关于清肝化瘀汤治疗真性红细胞增多症的问题

近日，已有多位患者电话或网上咨询关于清肝化瘀汤治疗真性红细胞增多症的问题，现阐述如下：

1.要根据患者症状、体征、舌脉辨证为肝热血瘀之证方能应用，不得滥用。

2.清肝化瘀汤（龙胆草、栀子、黄芩、青黛、柴胡、丹皮、赤芍、桃仁、归尾、生地、牛膝、炙甘草）只是基本处方，临床应用时应根据患者病情灵活加减，不能生搬硬套，否则疗效欠佳。

3.该方为自己临床的经验方，诸多药物剂量大大超出常规剂量，实践证明患者耐受性良好，小剂量应用效果不理想。

4.对血小板增多，或合并血栓者加用水蛭、地龙、三棱；高血压者加用天麻、钩藤、夏枯草；肝脾肿大者加莪术、地鳖虫、炙鳖甲；出血者加用水牛角、仙鹤草；盗汗者加用地骨皮、青蒿等。

5.强调醋调肝脾区配合汤药增效：青黛粉各60克，外敷肝、脾区，每日一次，每次8h，面积以肝脾大小为度，亦可根据肝脾大小适当增减青黛用量，疗程一月，无效停用。