腰椎管狭窄症手术后要卧床休息多久？是否会复发？如何预防？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我刚刚做了腰椎管狭窄症的手术，不知道术后要卧床休息多久呢？

回答：术后康复计划因人而异。一般情况下，我们会考虑一下因素：

腰背肌训练

引流管拔除一天后进行，每天一次，动作不宜过度。可增强脊柱稳定性，平卧时也可以配合拱桥式，支点支撑法等动作。

引流恢复

通常1~2天内引流会逐渐减少，拔除引流管1~2周后可在佩戴护腰下适当下床活动。

神经功能检查

术后及时进行，可用钝形针尖轻触患者双下肢和脚趾尖皮肤，观察神经功能恢复情况。

神经功能锻炼

术后即可每日辅助活动四肢，第一天即可联系直腿抬高等动作，每天3~5次。1~2周时可协助患者在床上坐起，做头部运动、扩胸运动，以缩短卧床时间。

术后护理和并发症预防

术后6小时内是关键期，应密切监护心率、血压、呼吸，预防椎管内迟发性血肿、脑脊液漏等并发症。术后初次翻身拍背应在3~5小时候，防止活动性出血。术前进行床边排尿联系，预防术后尿潴留。伤口定期换药，预防感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症。

下床后注意事项

术后3个月门诊复查康复后，可以拿掉护腰，同时适度加强锻炼。脑力工作者术后3个月就可以恢复工作。体力劳动者术后3~4个月才可以工作，但要避免重体力劳动。

问题2：那术后还会再复发吗？

回答：腰椎共有5个节段，一般情况下手术节段不会复发，但手术操作会改变邻近节段的生物力学、使其承重增加，从而加快椎体的退变进程，导致腰椎疾病的复发。患者术后可以通过纠正不良的生活习惯来减缓椎体退变、防止复发。

避免久坐不起、跷二郎腿、只坐一半椅子

久坐易导致腰部肌肉长期进展、弹性降低，腰椎健康曲度改变，最终导致腰椎稳定性降低。跷二郎腿会使腰椎和骨盆受力不均，易导致椎间盘突出。只坐一半椅子，会导致腰椎缺乏支撑，受力增加。

纠正不良卧姿、选择软硬适中的床垫

半躺半卧玩手机、看电视，过软或过硬的床垫，都会影响颈椎、腰椎的生理弯曲。

避免直接弯腰搬重物

这样增加腰椎承重，导致损伤。正确的动作应该是先下蹲，上身直立，利用全身力量抬起重物。

多做对腰椎有益的动作

比如“燕子飞”等腰背肌锻炼。

问题3：那要怎样做，才能预防腰椎管狭窄症的发生呢？

回答：我们临床上一般会建议患者在生活中注意以下几点：

注意休息和保暖

休息能够缓解身体各部位的肌肉紧张，减少急性疼痛的发生。腰腿部的保暖、防潮利于神经的保护及修复。

保持正确姿势

错误的站姿、坐姿使身体受力不均、改变身体正常生理曲线，同一姿势保持过久使肌肉疲劳、影响供血，这些都会加速腰椎的退化、诱发椎间盘突出。

体力劳动时讲究方法

搬重物时应先蹲下，双手扣起或托起重物，缓慢起身，整个过程腰部要一直保持正直，今年不要弯腰。

锻炼腰背肌肉

发达的腰背肌等于腰部缠了一圈天然护腰，极大增加了脊柱的稳定。运动方式首推游泳，此外还可练习五点支撑法。

锻炼身体是量力而行

避免长时间剧烈运动，特别是对抗性强的竞技类运动。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）