腰椎滑脱症患者有什么表现？需要做哪些检查？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我想问下腰椎滑脱症患则会都有哪些具体的临床症状呢？我想看看我是不是也患有此病了。

回答：腰椎滑脱症不同于腰椎间盘突出症，症状和体征不多，也不是特别典型。而且，有些人腰痛不明显，但一拍片子却发现滑脱II度以上了；有些人腰痛厉害，实际上滑脱很轻微。具体有以下几个表现：

早期表现

腰痛，可能不明显，但劳累后会加重、休息后好转。如果合并腰椎间盘突出症，会出现下肢麻痛。

后期表现

腰痛加剧，腰背部有压痛。严重者外观有改变，腰部前凸、臀部后凸。局部摸上去有明显的凹陷感，背部肌肉被拉进。

曾有中年患者告诉我，她最近身材变好了，臀部变翘了。其实，年纪越大，驼背越明显，一般不会越来越有曲线，这个时候就要注意是否出现了腰椎滑脱症或退变性侧弯。平时注意保养，加强锻炼，定期体检十分重要。而且要关注自己身体的变化，出现腰痛、腿麻就应及时就诊。

问题2：那要想确诊腰椎滑脱症需要做些什么检查？

回答：腰椎滑脱症的检查，是根据不同的病情来的，一般来说，需要从简单到复杂一步步深入。

腰椎正侧位X线片

判断腰椎的整体形态，观察滑脱的度数、是否存在腰椎侧弯、腰椎退变增生情况等。缺点时提供的信息有限，不能很好地显示腰椎峡部。

腰椎斜位X线片

可在确诊腰椎滑脱症后进行，能够反映大部分患者的峡部情况，如果合并峡部裂，往往需要手术治疗。

腰椎CT三维重建

更精细地反映腰椎滑脱症的程度，数值测量上也更为准确，但缺点是辐射量相对较大。

腰椎MRI

适用于合并下肢麻木、放射痛的患者，以明确腰椎的神经压迫情况。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）