如何预防腰椎滑脱症的发生？术后如何康复锻炼？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，最近训练后我总是感觉腰背部酸痛，今天到医院拍了腰椎X线片，诊断是腰5椎体峡部裂，医生说病情发展，可能出现腰椎滑脱症，我想问问看腰椎滑脱症可以预防吗？发展下去是不是就会瘫痪了啊？

回答：腰椎滑脱症的诱发因素很多，可以采取适当的防治措施：

减少负重，避免劳累

上半身负重会增加滑脱的机会，平时避免搬重物，适当休息，注意劳逸结合。

循序渐进，腰背肌锻炼

有助于减少滑脱的发生，强大的腰背肌是保护脊柱的最好手段，如慢跑、平板支撑、游泳等，根据自己情况选择项目和强度。

注意保护腰部

上班时可使用护腰，注意正确的坐姿、站姿，经常起身活动腰背部，避免一个姿势时间太长。

还有一类是手术预防，包括峡部裂修补手术、融合内固定手术、“U”型棒加固手术。内固定装置能够有效防止滑脱的发生或减少滑脱的进展。手术是比较积极的方法，对于腰痛比较明显的进展行滑脱或要求积极治疗的患者，可以选择手术治疗。

问题2：那术后需要怎么康复锻炼呢？

回答：术后锻炼主要有以下几种方法：

床上锻炼法

床上锻炼法主要有小燕飞、平板支撑、抬腿、端腹等动作，适合康复早起，也就是手术完不久的患者，以及长期康复过程中的患者。训练量逐步加大，以不累为主。因为康复早起，患者大多数时间在床上，这些动作可以满足康复要求。

床边锻炼法

当患者可以下地后，借助床沿、桌角、助步器的辅助，可以进行下一步的锻炼。比如下蹲、晃腿、弯腰等，注意锻炼的时候避免摔倒，最好在家人的看护下稳步推进，不可操之过急。

户外锻炼法

腰椎滑脱术后2个月以上，患者基本可以正常生活了。建议患者到户外进行锻炼，如慢跑、游泳、单杠悬垂、散步，根据自己的能力循序渐进。

最重要的，还是不要久坐久站，不要坐太低太软的沙发，定时起来伸伸懒腰活动身体，不要在床上看电视、玩手机，避免过度负重劳累，定期运动，合理饮食，适当补充钙质。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）