临床常遇见低钾血症的患儿，到底低钾血症是怎么回事？怎么引起的？

首先我们来理一理影响血钾浓度的因素：

1、胰岛素：可刺激Na-K-ATP酶活性，促进K向细胞内转移，降低血钾。

2、儿茶酚胺：可刺激Na-K-ATP酶活性，也可刺激胰岛素分泌，促进K向细胞内转移，降低血钾。

3、酸碱度：酸中毒促进K移出细胞，升高血钾；碱中毒相反。

4、物质代谢状况：创伤、溶血、肿瘤坏死可升高血钾；组织生长、创伤修复可降低血钾。

5、醛固酮等盐皮质激素：醛固酮有潴钠排钾作用，使血钾降低。

6、血浆渗透压：渗透压升高可引起水向细胞外移出，将K也带出，升高血钾。

7、血容量状况：血容量减少，可刺激醛固酮分泌，使血钾降低。

8、肾功能状况：K主要由肾排出，故肾功能不全可升高血钾。

其次是低钾血症的病因：主要包括三方面。

一、缺钾性低钾血症：指机体总钾量、 细胞内及细胞外钾均降低。

1、摄入不足：昏迷、消化道梗阻、长期厌食或禁食。

2、排出过多：

（1）胃肠丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等。

（2）肾脏丢失

①肾脏疾病：急性肾衰多尿期、肾小管性酸中毒、Liddle综合征。

②内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症（肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤）、库欣综合征、11-β或17- a羟化酶缺乏症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、胸腺瘤。③药物性：利尿剂、泻药、糖皮质激素、甘露醇、大量输注葡萄糖、高渗糖、补钠过多、β受体激动剂、长期服用复方甘草片（甘草有弱皮质激 素样作用，长期、大剂量应用，会引起水钠潴留和低血钾 ）。④酸中毒、碱中毒恢复期。（3）其他丢失：大面积烧伤、放腹水、腹膜透析、腹腔引流。

二、转移性低钾血症：指细胞外钾转移到细胞内，机体总钾量正常，细胞内钾多，细胞外钾低。

1、酸中毒恢复期。

2、使用葡萄糖及胰岛素。

3、低钾性周期性瘫痪：家族性低血钾性周期性瘫痪（既往及家人有无类似发作史，应考虑低钾型周期性瘫痪，为常染色体显性遗传或散发的疾病 ）、特发性周期性瘫痪、伴随Graves病的周期性瘫痪。

4、严重疾病急性应激状态儿茶酚胺分泌增多。

5、叶酸、维生素B12治疗贫血过程中新生红细胞迅速利用钾。

6、反复输入冷存红细胞。

三、稀释性低钾血症：这个比较容易理解，指细胞外水潴留，使细胞外钾相对降低，机体总钾量及细胞内钾正常。 见于过多过快补液而未及时补钾的病人。