小儿神经源性膀胱一问一答（1）

很多的孩子家长第一次听说神经源性膀胱，都会感到一头雾水。田军医生现在就和您简单说一说什么是儿童的神经源性膀胱。

1. 什么是神经源性膀胱？神经源性膀胱也可称为神经源性膀胱和尿道功能障碍，是由于神经系统调控出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常需在存有神经病变的前提下才能诊断。

2. 膀胱和尿道有什么功能？简单地说，正常的膀胱功能就是安全的储尿和有效的排尿。在儿童，复杂的膀胱尿道调控机制是一个不断发育完善的过程，并且依赖中枢神经、周围神经、膀胱逼尿肌、尿道内外括约肌和盆底肌肉协调的统一体。

3. 神经源性膀胱都有什么临床表现？根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现。神经损害导致储尿或排尿障碍，可引起尿储留、排尿后大量残余尿、尿失禁、反复泌尿系感染。患儿常常出现上尿路损害，如肾和输尿管积水、膀胱输尿管反流。最严重的还会导致肾功能受损，出现肾功能衰竭，危及患儿生命。患儿还常伴有肛门肠道功能障碍以及下肢功能障碍的表现。

4. 孩子得了神经源性膀胱会有什么危害？神经源性膀胱的危害性主要有：①影响患儿的生命。由于慢性尿潴留、感染，可致严重的肾功能不全。②患儿失去控尿能力，影响参与正常社会活动。③男性患儿成年后常合并性功能障碍，阴茎不能勃起和射精。

5. 哪些原因可以引起神经源性膀胱？小儿神经源性膀胱常见的原因是：①神经管先天发育缺陷如脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，是引起儿童神经源性膀胱最常见的原因。 ②骶椎发育不良和脊髓栓系综合征 ③脊髓肿瘤④椎体骨髓炎 ⑤外伤或医源性损伤 ⑥感染：横断性脊髓炎多为病毒感染，可发生暂时性神经源性膀胱。⑦隐性神经源性膀胱也称非神经源性神经源性膀胱：具有下尿路功能异常的症状，但尚无神经受损的证据，也可能是目前检查还无法发现神经损伤的证据。

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