筛查胰腺癌需做哪些影像学检查？

胰腺癌恶性程度高，预后极差，“癌中之王”的名声臭名昭著，导致大家对胰腺病变存在莫名恐惧。时常有朋友或患者咨询：能不能做一项检查，排查胰腺癌?。对于这个疑问，我们该给患者怎样的建议呢？

作为方便、快捷、性价比高的检查手段，B超在甲状腺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤筛查方面展现出了极高的价值。但是，腹部B超对胰腺癌、特别是早期胰腺癌（直径小于2cm）的诊断价值有限，常常难以发现胰腺病变，可能导致漏诊。

那么，做一个CT就能发现胰腺癌了吗？胰腺癌作为一种乏血供肿瘤，CT平扫时常常表现为与正常胰腺相似的CT值，除非存在明显的肿块，否则平扫CT极易导致漏诊。对于高度怀疑胰腺癌（黄疸、腹部或背部疼痛、CA19-9升高、短期内体重快速下降）或有胰腺癌高危因素（家族史、慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病、长期吸烟/饮酒）的患者，我们建议做一个平扫+增强CT，可最大限度的降低漏诊发生率。即使对于早期胰腺癌，高质量的薄扫增强CT也具有较高的诊断价值。增强磁共振（MRI）可达到与增强CT相同的效果，与CT相比，MRI虽然费用相对高，但是无放射性且对合并肝转移的患者诊断价值更高。