肾病患者优质蛋白怎么吃？能吃豆制品吗？

医生常常会告诉肾脏病患者要低盐低脂优质蛋白饮食，如果出现肾功能不全，则要求低盐低脂优质低蛋白饮食，而患者之间又会相互转告不能吃豆制品。这里给大家介绍一下优质蛋白来源于哪些食物，为什么要优质低蛋白饮食，计算优质蛋白饮食的方法，以及如何正确摄入豆制品。

1、什么食物含“优质蛋白”？

优质蛋白主要来源于肉、蛋、奶、大豆四类。也就是说，动物和大豆产出的蛋白质是优质蛋白，其它植物产出的蛋白是非优质蛋白。优质蛋白的人体利用率高，不像非优质蛋白那样进入人体后会产生大量代谢废物、加重肾脏负担。所以，优质蛋白更适合肾病患者。但是蛋白质这么重要的食物，要吃得“合适”才行，既可以满足我们的需要，避免营养不良，又不让废物产生过多，摄入过多过少都对肾脏不利。一般来说，我国正常人群每日蛋白的摄入量约为每公斤体重1.0克，优质蛋白饮食是指每日优质蛋白摄入量占全部摄入的蛋白的至少60%以上。例如一位70公斤体重的人，每天的蛋白摄入总量为56-70克，其中动物蛋白要占到34-42克。

2、为什么要优质低蛋白饮食？

优质低蛋白饮食指的是每天每公斤体重摄入蛋白低于0.8克，肾功能下降的患者，推荐每天每公斤体重吃蛋白0.6-0.8g，目的是为了延缓肾病进展速度和减轻毒素潴留带来的临床症状。（1）优质蛋白的氨基酸构成与人体最接近，被人体使用最多；非优质蛋白含有大量人体不需要的氨基酸，这些氨基酸并不能用来合成人体需要的蛋白质，只能代谢释放能量供机体使用，而代谢废物从肾脏排泄加重肾脏负担，加速肾病进展。（2）由于肾功能下降，代谢废物在身体内潴留引起相应症状。例如一位60公斤体重的肾功能下降的病人，每天摄入的总蛋白质量为36-48克。

3、怎样计算优质蛋白饮食？

例如一位体重60公斤的肾功能正常的患者，按每公斤体重1g来算，每天该吃60g蛋白质。其中一半多来源于肉类等优质蛋白，也就是36g优质蛋白，余下近一半来源于植物，馒头米饭蔬菜水果等非优质蛋白。吃36g优质蛋白，该吃多少肉呢？肉食中蛋白质占1/5左右，也就是吃150g（三两）肉。不过，也不能只吃红肉（猪牛羊肉），我们鼓励肾病患者用鸡肉、蛋类、鱼肉、豆制品和牛奶，代替一部分猪牛羊这些红肉。鸡鱼蛋奶豆比红肉更加健康，红肉占一半（75g，一两半）就可以了。

我们再举一个慢性肾病而肾功能下降患者饮食的例子。1两瘦肉（生肉）蛋白含量约10克、1个正常大小鸡蛋的蛋白含量7克、1袋200毫升的牛奶的蛋白含量6克；一两主食（米和面，未做熟的干燥状态）蛋白含量是4克；半斤蔬菜的蛋白含量是1克；花生油等油脂、粉条等淀粉类食物不含蛋白。以70公斤体重的患者为例，我们计算出他的优质低蛋白饮食：每日蛋白总摄入量为56克（70 X 0.8），其中优质蛋白最少要达到33.6克（56 X 60%）。2两肉、1个鸡蛋和1袋奶的蛋白含量为33克；另外的22.4克蛋白可以从主食获得，约5两主食和半斤蔬菜，5两主食可以是面条、馒头、米饭等。这样，他的早中晚餐就出来了，早餐1个鸡蛋、1两馒头或面包；中餐2两肉、2两米饭、半斤蔬菜；晚餐2两主食、1个水果。三餐外可以加1袋牛奶。如果患者是活动量大的年轻人，上述食谱可能不能满足其日常活动的能量需要，则需要增加不含蛋白质的碳水化合物食物，例如藕粉、粉条等。

4、肾病患者能吃豆制品吗？

答案是肯定的！大豆包含：黄豆、青豆、黑豆，由大豆加工制作而成的食物，被称为豆制品。而绿豆、红豆、芸豆等其他豆类都不属于大豆蛋白。《中国居民膳食指南》明确指出，大豆含有人体必需的9种氨基酸，含有磷脂、大豆异黄酮、钙、维生素E等多种有益健康的成分，推荐普通人每日大豆及坚果制品摄入量为25-35g。很多研究提示大豆蛋白能够降低肾小球高滤过，对肾脏具有保护作用，在改善血脂方面也优于动物蛋白。至于磷和钾的问题，大豆中的磷与其中的植酸结合，人体不易吸收。钾离子由于其水溶性的特点，可通过大豆加工，制成豆制品，从而降低其中的含量。我们在食谱中可以用 1两肉和2两豆腐进行替换。

低蛋白饮食的确能减轻肾脏的负担，延缓肾脏病的进展，但是低蛋白并不是完全不吃肉。而除了“优质低蛋白饮食”，还要“保证充足能量摄入”。如果能量不足，身体会分解肌肉作为能量的来源，在这一过程中产生大量需要肾脏代谢的物质，从而进一步加重肾脏负担和损害；同时还会导致免疫力下降，容易细菌或病毒感染。所以除了优质低蛋白饮食，肾病患者还要保证每天充足的能量，大部分的能量是由主食（谷类）提供的。

告诉大家优质低蛋白饮食的秘诀是：肉类得当、减少谷类、保证能量。保证充足能量的优质低蛋白饮食才是真正能减轻肾脏负担的科学饮食。更值得注意的是：并不是所有肾病患者都适合低蛋白饮食。例如肾病综合征和大量蛋白尿的患者和血液透析、腹膜透析的患者。那么肾病患者如何吃更科学，是否适合低蛋白饮食，还要听一听肾病科医生的个体化建议。