复发性腹股沟疝的外科治疗

2020年05月19日 · 来自专栏学术前沿

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腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术之一。随着手术技术和材料技术的发展，腹股沟疝手术效果也逐步提高?，但是复发仍然无法法完全避免，并且依然是腹股沟疝修补不变的难题。一般报道为1％～2％，但有的报道腹股沟疝手术的总体复发率高达15％。

1）复发性腹股沟疝的基本治疗原则是手术治疗，这点没有异议。欧洲疝学会的指南曾建议：对于轻微症状或无症状的腹股沟疝，观察性等待是可选的方案。但由于其同样存在潜在的嵌顿、绞窄风险，并且前次补片形成的疝环边缘更加坚韧，嵌顿的概率可能更高，应尽早进行手术治疗。

2）选择开放还是腹腔镜手术治疗复发性腹股沟疝？随着腹腔镜技术的发展，腔镜疝修补应用日益广泛。有许多研究比较腹腔镜手术与开放性手术治疗复发性腹股沟疝的差异显示两者再复发率无差别，而腹腔镜相比开放性手术有术后疼痛更轻和恢复日常活动更快的优势。腹腔镜术式在浅表伤口感染方面也较开放性手术发生率更低。另外若经腹腔进行手术可以更清晰地处理粘连或嵌顿组织。?随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术愈发成熟，对于复发性腹股沟疝，腹腔镜手术也具有其特殊的优势。镜下可以更好地探查疝复发的情况、前次网片以及瘢痕组织与疝囊的位置关系，有助于外科医师进一步决定修补方式。

以下是手术治疗复发性腹股沟疝图片