拇外翻的保守治疗

拇外翻的病因真的太多，无非两大类：外因和内因。

外因有：鞋子、职业、外伤。

当然，什么职业可以引起拇外翻，我想来想去，只有穿尖头鞋的职业，那不就是还是与鞋子相关。

01.鞋子

上面是同一双脚，看到足外侧淡淡的影子没有，那是鞋子。

尖头鞋子可以让足部扭曲，日常月久，前足变形，那是大概率事件。

尖头皮鞋、尤其是带高跟的，就是现代版裹足。

02.外伤

暴力导致足部正常的结构受损，无法维持足部原有的功能。

比如骨折，韧带或者肌肉断裂导致的力量失衡、关节不稳定，等等。

内因有：遗传、平足、韧带松弛、跟腱挛缩、肥胖等。

01.遗传

与遗传有相关性，但不会直接导致拇外翻这个形态。

其实拇外翻并不属于基因能遗传的范围，因为关节是可以活动的，活动之后形成的形态就不属于遗传带来的。

足部肌肉发育未完成，功能不足，体重太大，过早的穿鞋，足部被束缚限制生长范围，站立时间太早，学步车，学走时间太早。以上这些都会导致孩子从小就有第一跖趾关节处向外侧偏移的形态（拇外翻）。

由于先天的骨骼形态，有的人足部的骨骼粗一些，有的人细一些。有的人脚背高一些，有的人矮一些，有的人趾关节大一些，有的人小一些。

而市面上的鞋子同品牌同尺码的都是一样的模板。同样是37码的脚，先天骨骼、关节比较大，脚面宽脚背低的脚趾头受到的压力就会比骨骼、关节比较小，脚面窄脚背高的人压力大。

02.跟腱挛缩

跟腱挛缩是指由于骨折、跟腱断裂、神经系统损伤等引起跟腱长期制动后，不能维持正常长度的状态。

跟腱挛缩可能与拇外翻进展有关。

严重的跟腱挛缩会导致前足负重异常增加。

03.平足、韧带松弛、肥胖

这些因素，都会导致前足负重异常增加，增加关节的不稳定性，可能加重拇外翻进展。

接着谈治疗。

拇外翻的治疗手段也是超级多，但无非两大类：保守治疗和手术治疗。

保守治疗对大部分拇外翻患者有缓解作用。

常见的方法有：支具、康复训练、药物治疗等。

01.支具

那么，护具或者固定器有用吗？

在没有增生和钙化的前提下，对于脚趾在无束缚状态下也无法展开的有用。可以配戴借助外力改变脚趾头的静态模式，护具和固定器仅作维持用。

意思是，没办法通过带护具或支具纠正畸形，不戴了，还是会还原的。

02. 康复训练

抓毛巾

踝关节抗阻屈伸

踝关节内收训练

功能训练不仅可用于轻中度拇外翻的单纯保守治疗，也可用于中重度拇外翻术后康复

03. 药物治疗

非甾体类消炎药对于疼痛也有一定的控制作用，但仅仅是在急性期改善症状。

或者