关于便秘，家长们需要知道的那些事～

不论是在诊室还是在好大夫在线上，关于儿童便秘的问题非常常见，很多家长都遇到过孩子便秘的问题。据统计，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。可见，儿童便秘是一个非常普遍的现象。为了让孩子健康成长，也为了解决家长的焦虑，今天我们就来说说便秘那些事。

1.一天一排才是正常？

有很多家长说：“我家孩子一天都没拉臭臭的，是不是便秘了？”“我家孩子三四天才上一次，会不会有什么问题？”

其实便秘与否并不是看排便周期，而更应该关注排便的质和量。如果宝宝排便不费力，大便是软的成形的，吃饭也没有异常，就算孩子三天五天才排一次便，也是正常的。尤其是6个月以下，还在母乳喂养的过程中的孩子，有的十几天才排一次便，也不要过分担心，这有可能是孩子在“攒肚”。我们要知道，大便需要在体内有一定的积累才会排出体外，而对于6个月以下纯母乳喂养的孩子，十几天不排便很可能是因为母乳本身非常适合，孩子吸收的很好，并没有多余残渣，所以需要攒好多天才能形成一次排便的量。

综上，孩子并不是一天一排才算正常，有的可以一天排便几次，有的可以3天5天才排便一次，正常与否要看排便的质和量。

2.怎么样才算便秘？

如果孩子大便干燥，量少，排便困难，情绪烦躁，肚子胀气，食欲不振，就可以判断为便秘。就算是一天一排便，但有以上症状，也可以判断为便秘。便秘一定要及时改善，否则会影响孩子的心情食欲生长以及免疫力等方面。

3.怎么预防便秘？

（1）合理饮食

每天保证充足的营养摄入，蔬菜水果和优质蛋白都是生活中不可或缺的，每天合理搭配。少喝饮料，多喝白水。适当运动，增加肠道蠕动，促进排便。

（2）不要抑制便意

有的孩子比较贪玩，不想浪费任何时间去上厕所，就会刻意的抑制自己的便意。这是非常不好的习惯，家长朋友们应该及时纠正这种行为。长期、反复抑制便意，会导致排便反射阈值升高、便意消失,长期下来就会导致便秘甚至更严重的后果。这里建议家长朋友门，最好是有意识的培养孩子按时排便，形成习惯。

（3）适量运动

如果孩子太小，不能自己运动，家长可以帮助孩子运动，比如动动手脚；以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这些都有助于促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。

4.便秘应该怎么治？

便秘一般分为两类：一类是功能性便秘，比如饮食不合理，长期积食，排便不规律等。功能性便秘占比约为90%。另一类是器质性便秘，比如先天性巨结肠，肠神经元发育不良，先天性甲状腺功能减退等。器质性便秘占比为10%左右。

如果是器质性便秘，就有可能需要通过手术来进行矫正治疗。

如果是功能性便秘，可以通过饮食调理，养成良好排便习惯来治疗。比如增加一些富含高纤维素的蔬果摄入，毛豆豌豆苹果梨西梅草莓蓝莓等。多喝水，并适量运动。引导孩子养成良好的排便习惯。一般来说，孩子到18个月大，膀胱和直肠神经的发展开始成熟，肛门与尿道口的括约肌也逐渐发育成熟，这时候孩子也可以表达自己的想法，并且能够听懂家长的指令了。这时候就可以开始训练孩子排便习惯了。建议在吃完饭后10分钟左右让孩子去排便，最开始就算排不出来也没关系，主要是让孩子养成习惯。而家长也不要太过着急，排便训练是一个循序渐进的过程，不要因为几天没有学会就责骂孩子。

以上方法只是治疗便秘的基础手段，或者说是平时就应该注意的。孩子便秘如果比较严重，更多的要通过药物来治疗。一岁以内的可以用开塞露帮助排便，但要注意正确使用开塞露。一岁以上的，可口服乳果糖类药物。八岁以上的首先推荐聚乙二醇类药物（前3-6天，每天1-1.5g/kg体重，之后通常每天0.4g/kg开始，医生需要根据具体情况调整）通常建议维持至少两个月，在便秘症状消失后至少一个月逐渐减量，不能突然停药。

5.益生菌可以缓解儿童便秘吗？

答案是：当前并没有明确的证据表明益生菌可以有效缓解儿童便秘。

那为什么奶粉中基本都会宣传添加来益生菌呢？奶粉的出现是为了最大限度的还原母乳甚至超越母乳。而母乳中是含有益生菌的，目前证据也认为益生菌是安全的，所以奶粉中添加益生菌无可厚非。

6.吃香蕉有助于改善便秘吗？

生活中，有很多家长朋友认为吃香蕉可以预防或者改善便秘。但其实这是一种错误的观点。因为香蕉的纤维素含量不高，但淀粉和果胶含量很高，所以香蕉并不能预防或改善便秘，相反，多吃香蕉很有可能加重便秘。而且，便秘的孩子，如果平时饮食很均衡，是不需要额外补充纤维素食物的。如果是因为纤维素摄入不足导致的便秘，可以尝试吃些毛豆豌豆苹果梨西梅草莓蓝莓等纤维素含量高的果蔬。当然，果汁是不可以代替真正的水果的，尤其是调味果汁。

7.“神药”开塞露可以常用吗？会不会产生依赖？

开塞露是非常常用并且常见的便秘药物。他的“神”就神在效果明显，所以是家庭必备药不可或缺的一份子。

目前市面上的开塞露，主要是这两种成份：一种是甘油，另外一种是山梨醇，虽然成份不一样，但性质和作用原理都一样，都是高渗性的泻药，挤入肛门后都是靠刺激直肠壁引发排便反射来排便。虽然目前没有直接的证据说长期用开塞露会造成依赖，但经常依靠高渗刺激直肠来引发排便，是治标不治本的，不论大人和小孩都不应该经常使用药物促进排便。

8.治疗儿童便秘的临床推荐药物-乳果糖和聚乙二醇4000

乳果糖和聚乙二醇4000在治疗儿童功能性便秘上都是安全并且有效的。聚乙二醇4000的临床疗效要优于乳果糖，但乳果糖在缓解厌食症状方面要优于聚乙二醇4000。不过要注意，对于8岁以下的宝宝要选择乳果糖。因为聚乙二醇药物说明里写着成人及8岁（包括8岁）以上儿童便秘的症状治疗。儿童应为短期治疗，最长疗程不应超过3个月。虽然国外已经发表了8岁以下儿童使用本品的疗效及安全性的循证医学报告。但国内尚无8岁以下儿童使用本品安全性研究报道。

9.孩子便秘要挂什么科室呢？

孩子便秘可以去医院挂肛肠科，或者是儿保科。