体检尿酸高，要吃药吗？怎么饮食？遗传吗？用什么降压药？

患者：男，30岁。体检时发现尿酸偏高，尿酸值为470umol/L。现在没有不舒服，我需要吃药降尿酸吗？我还有高血压，2年前体检血压150/100mmHg，现吃的氨氯地平，影响尿酸不，要换药不？我该如何饮食？我要小孩痛风会遗传吗？麻烦医生给予指导。

咸阳市第一人民医院风湿免疫科黄慧云：您好，您目前血尿酸值为470umol/L，合并高血压，建议低嘌呤饮食，多饮水，控制体重，暂不用药物降尿酸，继续选择氨氯地平控制血压，1月后复查尿酸值，根据情况再决定是否药物降尿酸。如果血酯、血糖有问题，建议同时予干预。高尿酸血症有一定遗传，在15-20%左右。

无症状高尿酸血症相关知识科普如下：

1. 什么是高尿酸血症？男性和女性有差别吗？为什么？

答：①高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性和绝经后女性高于420μmol/L，绝经前女性高于360μmol/L。

②男女标准稍有差别。

③雌激素可抑制尿酸重吸收，增加尿酸排泄。所以育龄期女性高于360μmol/L即为高尿酸血症。

2. 高尿酸血症是什么原因？和遗传有关系吗？生小孩会遗传吗？

答：①高尿酸血症是由于各种原因导致嘌呤代谢紊乱所致。与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物影响和经济状况等有关。高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化的趋势。

②和遗传有一定关系，特别是原发性病风患者。有痛风病人的近亲中发现百分之15-20%的有高尿酸血症。

③原发性高尿酸血症有一定遗传率，在15-20%左右。

3. 体检发现血尿酸高，患痛风的几率大吗？

答：高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，约5-12%的高尿酸血症，最终可发展为痛风。

4. 只有血尿酸高，需要降尿酸治疗吗？

答：一般低嘌呤饮食，多饮水，控制体重即可。下列情况需药物降尿酸：

①血尿酸大于540umol/L。

②同时合并高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾衰竭等，血尿酸大于480umol/L。

5. 只有血尿酸高，但有高血压，吃什么降压药比较好？

答：①选择既有降尿酸也有降血压的氯沙坦和氨氯地平。

②氯沙坦抑制近曲小管对尿酸重吸收,增高排泄率(高达30%)。

③氨氯地平可减少肾血管收缩，增加肾小球滤过率。

6. 血尿酸高，怎么饮食比较好？什么水果能吃？

答：①饮食：低嘌呤饮食，忌高嘌呤食物，如动物内脏（尤其是脑、肝、肾、心）、海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）、浓肉汤等尽量避免食用。忌酒，控制体重，多饮水（2000mL以上/天）。

②多吃水果：

a.含果糖量较低天然水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等；

b.多吃樱桃（含花青素，有抗氧化、抗炎作用）；

c.多吃含维生素C多的水果，如刺梨、酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃，维生素C可促进组织中尿酸盐的溶解。

③少吃水果：

a.含果糖量较高的水果，葡萄干、柿饼、干枣、桂圆干、菠萝蜜、香蕉、椰子、鲜枣、红果；

b.少吃草莓（草酸含量高，易形成尿路结石）。

③适当吃水果：

a.含糖量少的水果：西瓜、甜瓜、柠檬、杏、李子；

b.紫红色水果：葡萄、蓝莓、树莓。

7. 降尿酸治疗选择什么药物比较好？影响怀孕不？停药多长时间可以怀孕？

答：①抑制尿酸生成药物，别嘌醇、非布司他；排尿酸药物，苯溴马隆（中重度肾功能损害、肾结石不能用）。

②男方得了痛风，女方是可怀孕的。

③建议男方痛风缓解，且别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物停药3个月以上，可以考虑备孕。