类风湿可接种宫颈癌疫苗吗?会感染HPⅤ病毒吗？会没有效果吗？接种9价还是4价？

患者：女性,25岁,类风湿关节炎能打宫颈癌疫苗吗?接种4价还是9价?目前用药为来氟米特(10毫克/日)、白芍总苷(2粒 2次/日)和硫酸羟氯喹(0.2克/天)。

咸阳市第一人民医院风湿免疫科黄慧云：宫颈癌疫苗是人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,是一种灭活疫苗,预防因高危HPV病毒所致的宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变和原位癌等。你目前是低水平免疫抑制用药,可以接种该疫苗,一般不会因接种疫苗感染HPV病毒。你的年龄为25岁,建议接种9价疫苗,提醒你可能出现抗体滴度低而需再次接种问题,具体可咨询疫苗接种部门。

风湿病人疫苗接种、宫颈癌疫苗接种相关知识科普如下：

1. 我要使用免疫抑制剂或生物制剂抗风湿,为什么要做那么多感染及肿瘤的筛査?有哪些感染?有哪些疫苗建议接种?

答：①.风湿患者一般免疫功能紊乱，一般风湿活动时需使用免疫抑制剂和/或生物制剂控制病情,患者免疫功能降低,出现感染的风险增加,通过提前疫苗接种和有效的感染筛査可降低炎性风湿病患者感染风险。

②.需筛查的感染有乙肝、丙肝、艾滋病、结核(包括潜伏或活动的结核)、单纯性疱疹、水痘一带状疱疹、寄生虫等。

③.建议接种的疫苗有流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗等。

2. 风湿患者能接种活疫苗吗?使用免疫抑制剂可接种吗?什么时候接种比较好?

答：未使用免疫抑制齐的风湿患者可接种活疫苗。

①.a.风湿患者未使用免疫抑制剂,可接种活疫苗。

b.活疫苗包括麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、带状疱疹疫苗、黄热病疫苗、乙脑疫苗、卡介苗疫苗、口服伤寒疫苗等)。

c.尚未开始免疫调节药物治疗的风湿病患者,可在治疗前至少4周接种此类活疫苗。

②.已经开始免疫调节药物治疗的风湿病患者,为了减少接种疫苗感染的风险,不能接受活疫苗。

③.例外情况：a.但水痘疫苗、带状疱疹疫苗是例外；

b.已经使用低水平免疫抑制(泼尼松或泼尼松龙剂量小于20mg/天,或者对等当量的其他药物;甲氨蝶呤剂量小于每周0.4mg/kg;硫唑嘌呤剂量每天小于3mg/kg)，风湿病患者可以接种；

c.较高水平免疫抑制(泼尼松或泼尼松龙剂量大于20mg/天,或者对等当量的其他药物;甲氨蝶呤剂量大于每周0.4mg/kg;硫唑嘌岭剂量每天大于3mg/kg)的患者不能接种。

3. 使用免疫抑制剂的风湿患者,能接种灭活疫苗吗?什么时候接种比较好?

答：风湿患者可接种灭活疫苗。

①尚未开始免疫调节药物治疗的风湿病患者,可在治疗前至少2周接种此类活疫苗。

②已经开始免疫调节药物治疗的风湿病患者,为了减少接种疫苗感染的风险,在进行灭活疫苗接种时,需要加大疫苗剂量活动重复接种。又或者对于抗体滴度底的患者可以再次接种(通常是在第一次接种3个月后)。

4. 宫颈癌疫苗是什么疫苗?是活疫苗还是灭活疫苗?风湿病人使用那些药物时可以接种?

答：①.宫颈癌疫苗是人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,预防因高危HPV病毒所致的宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变和原位癌、也可以预防因为HPV感染所引起的其他疾病,如尖锐湿疣、阴茎癌、肝门癌等。

②.宫颈癌疫苗是灭活疫苗。

③.未使用免疫抑制剂药物治疗的风湿病患者,可以接种。

④.准备使用免疫抑制剂或生物制剂的风湿病患者(如甲氮蝶呤、环磷酰胺、肿瘤坏死因子拮抗剂等),建议治疗前至少2周接种。

⑤.正在使用免疫抑制剂的风湿患者,等到免疫抑制药物减量至低水平时(泼尼松或泼尼松龙剂量小于20mg/天,或者对等当量的其他药物;甲氨蝶呤剂量小于每周0.4mg/kg;硫唑嘌呤剂量每天小于3mg/kg)可接种该疫苗。但可能会出现需加大疫苗剂量或重复接种风险。

5. 宫颈癌疫苗接种2价、4价还是9价?如何选择?需接种几次?男性可以接种吗?

答：①.9价：九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母),适用于16-26岁的女性预防接种。预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、22型58型乳头状病毒。

②.本品接种每剂接种0.5ml,按照0.2.6月免疫程序接种3剂。第2剂与第1剂间隔至少1月,第3剂和第2剂间隔至少3月,所有3剂应在1年内完成。

③.4价：四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母),适用于20-45岁的女性预防接种。预防HPV6型、11型、16型、18型乳头状病毒。接种剂量及时间同9介。

④.2价：双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌),适用于9-45岁的女性预防接种。预防HPV16型、18型乳头状病毒。

按照0.1.6月接种3剂,第2剂可在第1剂之后1-2月内接种,第3剂可在第1剂后的第5-8月内接种。

⑤.4价和9价也可用于男性。