颈椎病、腰椎病是看骨科还是神经外科？

现代社会中，颈椎病和腰椎病非常常见，出现症状之后及时就医十分必要。而在挂号时往往会有疑问：分诊台有时会建议看骨科，而电视上或者网上也能看到推荐到神经外科就诊的建议，那么到底是选择骨科还是神经外科更好？得了类似疾病的病友们选择哪个科室更多呢？

让我们看看权威医学杂志里的研究是怎么说的：

来自美国克利夫兰的医生Andreea Seicean在脊柱外科权威杂志《Spine》上发表了一篇文章，该研究分析了美国国家外科医生质量改进计划数据库中2006至2012年间50361例进行了脊柱融合或减压手术的病例，其中33235例由神经外科医生完成，占总数的66%；17126例由骨科医生完成，占总数的34%。可以看到，有三分之二的颈椎病和腰椎病病人是由神经外科医生治疗的。

此外，研究者还对纳入的病例进行了组间配对分析，结果提示，与神经外科的手术病例相比，骨科术中需要输血的情况多，手术并发症发生率高，出院后仍需继续护理的病例多，住院时间延长的病例多，住院费用也相应增加。虽然短期预后在神经外科和骨科比较没有显著差异，但仍然可见，骨科术中需要输血的情况是神经外科的两倍，住院时间延长的病例更多，相应住院花费更高。

除了上面对住院治疗情况的比较，同样是在《Spine》杂志中，来自美国芝加哥的骨科医生Kern Singh还对脊柱疾病患者的就医倾向进行了前瞻性的问卷调查，目的是探究患者在选择一位脊柱外科医生就诊时，究竟什么因素起了关键作用。

研究者向231名正在寻找脊柱外科医生就诊的患者发放匿名调查问卷，内容包括26个问题，涵盖了被调查者的基本信息、选择医生时更重视的评价标准（按照1-10分评分）以及个人选择偏好（如医生的年龄、训练背景等）。

调查结果发现，医生的专科培训认证（Board certification）是患者选择医生时最为看重的因素。而对于医生的专业偏好，52%患者倾向于选择有神经外科训练背景的医生，25%的患者没有特殊偏好，23%的患者愿意选择骨科训练背景的医生。其他影响病人选择的因素还包括是否在保险范围内和医生的举止是否友好等。

综合以上两项研究，可以看到神经外科进行脊柱手术时并发症更少，需要输血的情况更少，住院时间更短，相应花费也更低。此外，调查问卷也发现有超过一半的脊柱疾病患者更愿意选择神经外科就诊。