
韩克起
主任医师
宝山区罗店医院
肿瘤中心
阑尾粘液腺癌腹膜广泛转移并发肠”梗阻,小剂量腹腔温热化疗见奇效
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庄阿姨今年72岁,1年前因腹腔包块并发腹膜炎住院,剖腹探查术及术后病理诊断为阑尾粘液腺癌广泛腹膜转移,在上海肿瘤专科医院全身化疗5周期,疾病进展较快,放弃化疗转而吃中药。近几天出现腹胀,呕吐,无排气排便,查体:冰冻样腹,肠型可见。大量腹水,腹水呈粘冻样,酷似果冻。
经我们的肿瘤专家团队MDT会诊后,给于胃肠减压,胃肠外支持,配合小剂量腹腔温热化疗后,第5天排气排便,拔出胃肠减压管,一周后复查腹水减少,肿瘤标记物开始降低。未出现肠梗阻肠梗阻,目前精神饮食正常,进行第二周期小剂量腹腔温热化疗。
目前对癌性肠梗阻多采取肠造瘘,支架植入,静脉化疗等方法,但对于多点梗阻的终末期癌症患者束手无策,国际上这类肠梗阻病人的自然生存期平均1-3月,国内(南京八一医院)报道平均为53天。所以抓住治疗时机和有效的治疗方案很重要,迅速缓解肠梗阻,为后续治疗创造条件。
根据我们专家团队二十多年腹腔温热灌注化疗的经验,晚期肠梗阻病人采取腹腔小剂量化疗,绝大部分肠梗阻缓解,仍有部分病人长期生存。曾经一例晚期胃癌腹腔转移曾经出现了13次肠梗阻,做了13次小剂量腹腔温热化疗,每次都到了有效缓解,最后该病人生存了3年4个月。
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