「名医访谈」系列之——腹主动脉瘤常见问题解答

专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

在本期『名医访谈』中，邀请到深圳市罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院）血管外科主任黄智勇，来和大家一起聊一聊腹主动瘤这一话题。

1、腹主动脉瘤是如何形成的？

腹主动脉瘤不是我们常说的肿瘤，而是一种动脉扩张性疾病。动脉局部呈“瘤”样膨胀，称之为动脉瘤。动脉粥样硬化被认为是最常见的病因。其它少见的病因，包括感染、外伤以及梅毒感染，还有血管先天发育不良以及结缔组织病等，都可以导致腹主动脉瘤的形成。

2、腹主动脉瘤的诊断标准是什么？

动脉瘤的定义是指动脉血管扩张超过正常血管直径的50%，不能再回缩。通常情况下，腹主动脉局部直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。

3、腹主动脉瘤的筛查

腹主动脉瘤的筛查主要依靠临床症状和影像学检查。患者可能有下肢缺血症状，腹部脐周或中上腹可以摸到搏动的肿块，有些还可以听到腹部血管杂音及震颤等，即可怀疑腹主动脉瘤。腹部X线片、B超、CTA或MRA看到腹主动脉瘤即可诊断。

4、腹主动脉瘤怎么治疗？

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要针对危险因素进行，包括控制血压、血糖、血脂、心率等，同时应严格戒烟。以前手术治疗是应用最多的，但随着介入技术的发展，越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。

5、传统腹主动脉瘤手术

传统手术是指开放性的手术治疗，即通过开腹手术进行动脉瘤切除+人工血管置换。针对腹主动脉瘤的瘤样扩张段进行手术切除，并用人工血管替换被切除的血管。对于瘤体较大、增长迅速或已发生动脉瘤破裂的患者，应选择开放手术。这种方法远期并发症少，但出血多、创伤大。

6、腹主动脉瘤介入支架治疗是什么？

介入支架治疗是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式。通过介入的手段，将人工支架送到病变的腹主动脉，让血液从支架内流过，由支架承担血流的压力，减少血液对管壁的压力，从而避免动脉瘤破裂风险。

7、腹主动脉瘤介入治疗效果如何？

与开腹手术相比，支架治疗避免了全麻、开腹，是手术创伤大大减小。手术时间短、术后恢复快，治疗的成功率一般在95%以上。
8、腹主动脉瘤的术后注意事项

术后恢复期内患者要多休息，避免剧烈活动。长期需要严格控制高血压、高血脂，定期复查主动脉CTA。

9、腹主动脉瘤支架术后复查

患者手术后通常在1个月、6个月的时候复查CTA，如果没有问题的话之后每年复查一次即可。此外除了CT检查，还应定期复查血压、血脂、血糖等。

10、腹主动脉瘤患者为什么要戒烟？

腹主动脉瘤的病因中一个重要的因素就是吸烟。据研究者观察，吸烟者发生腹主动脉瘤的风险明显高于不吸烟人群。吸烟会导致动脉血管弹性变差，更容易发生动脉瘤。此外术后也需要戒烟。比如开刀的手术，抽烟可能引发肺部感染，如果咳嗽剧烈还会导致伤口的裂开、伤口的感染，所以腹主动脉瘤手术后需要戒烟。