肩痛疾病之三—冻结肩

冻结肩是一种以肩关节完全或部分僵硬为主的伴有疼痛的疾病。

冻结肩的发生可以完全没有预兆，或在一次很小的外伤后出现。通常会有3个阶段，疼痛、僵硬、最后的缓解。但是这个疾病可能会延续很长一段时间，有的患者甚至会超过2年。

部分冻结肩发生与糖尿病、高胆固醇、冠心病存在一定相关。肩关节周围的“关节囊”，正常情况下存在很大的延展性，其松弛、柔韧的特性保证了肩关节的360°活动度。一旦出现冻结肩，即关节囊（或相关韧带）出现炎症、水肿、紧缩，那么就会使得延展性降低，进而出现僵硬的情况。

病情发展的3期

凝冻期：疼痛，并且夜间的时候更加明显。随着疼痛的加重，活动度逐渐丧失。该期一般持续2-9月。

冻结期：疼痛稍好转，但活动度受限却更加明显，可能比健侧减少50%，甚至更多。该期可能持续4-12月。

融合期：该期开始，患者症状可能逐渐缓解，可能持续12-42月。因个体不同，缓解时间又有所不同，甚至完全不缓解的患者都有。

治疗：

无论疼痛还是活动度受限，均需要治疗，治疗方法则主要根据疼痛以及僵硬的严重程度来决定。

1. 理疗-避免进一步的僵硬。

2. 消炎镇痛药物治疗。

3. “肩关节腔灌注扩张治疗”-快速减轻炎症，缓解疼痛，改善活动度。

肩关节镜手术—手术效果已被证实非常良好，能有效缓解疼痛，改善活动度。手术松解关节囊本身十分安全，同时能有效减少患者疼痛及僵硬时间。6个月的患者随访成功率约96%。

肩关节镜微创治疗是目前最先进的治疗手段，具有创伤小、恢复快、住院时间短、手术效果好的优点。

创伤小---肩关节镜手术一般只需要3-5个小洞洞（0.5-1cm左右）即可完成。

恢复快---术后患者第2天即可活动。

住院时间短---患者术后1-2天即可出院回家。

手术效果好---肩关节功能可恢复到正常的90%以上。