肩痛疾病之一—肩袖损伤

肩痛疾病之一 ---肩袖撕裂

肩袖实际上是一组肌腱，一组将4块肩关节上方的肌肉连接到骨骼上的肌腱。肩袖正常运作能保证肩关节旋转以及抬举上肢。但由于在解剖上，肩袖位于一块骨质---肩峰的下方，（即类似于下方的肌肉，上方的磨刀石）因而，很容易受到损伤。一旦肩袖受损未完全撕裂，就会导致疼痛、肩关节力弱。患者可能因一次的外伤或慢性的创伤导致撕裂，如果肩袖撕裂，则患者将无法抬举上臂或维持之前的旋转活动度。夜间由于安静，疼痛会更加明显，且往往会放射到上臂。

肩袖撕裂示意图

下图为肩袖撕裂的4种类型

随着年龄的增长，肩袖磨损以及退变十分常见。肩袖强度和弹性亦会减弱，进而更易撕裂。一次偶尔的坠落伤或牵拉伤均有可能导致肌腱的完全撕裂。导致肩关节的疼痛及力弱。一旦出现肩袖撕裂，肌腱很难自己愈合，随着时间的推移，撕裂的肌腱会萎缩进展，肩袖撕裂口往往随着年龄的增大撕裂口越来越大。一旦进展到巨大撕裂，变成不可修补的肩袖撕裂，治疗难度明显加大，甚至无法微创修补，只能做人工关节置换（费用高达10万以上），所以治疗的越早，效果就越佳。因而，早期的诊断相当重要！

小洞不补变大洞。小洞不补，大洞受苦。

诊断

一般通过完整的病史以及查体就能大致了解肩袖的情况，结合MRI（磁共振）以及X片，能更加详细的对肩袖情况进行判断。

治疗

保守治疗：消炎镇痛药物；注射治疗

肩关节镜手术治疗：微创关节镜治疗仅需要几个小洞就能完全解决肩关节的问题！这是迄今最先进的技术！6月后的总体有效率能达到93%左右。

肩袖撕裂修复

完全的肩袖撕裂并不能自愈。一般都需要通过手术来使得肩关节恢复功能。

肩关节镜微创治疗是目前最先进的治疗手段，具有创伤小、恢复快、住院时间短、手术效果好的优点。萧山中医院2021年年手术量为1000多例肩关节镜手术，本人手术量约300台。患者满意度达95%，手术例数和效果达到省内领先水平。

创伤小---肩关节镜手术一般只需要3-5个小洞洞（0.5-1cm左右）即可完成。

恢复快---术后患者第2天即可活动。

住院时间短---患者术后1-2天即可出院回家。

手术效果好---肩关节功能可恢复到正常的90%以上。