腹腔镜下胆总管探查取石（北京大学医学部本科生实习带教）

胆囊结石的一个常见并发症就是胆总管结石，往往由结石脱落至胆总管导致。对此，需要在切除胆囊的基础上，治疗胆总管结石。目前治疗方法主要有两种选择，一种是“一步法”，就是在切除胆囊的同时剖开胆总管取石，目前多提倡腹腔镜手术；另外一种是“两步法”，即先行内镜下取石（ERCP），两三天或一周后行胆囊切除。两种方法各有利弊，一步法治疗过程短、不损伤胆管下端括约肌（Oddi‘s括约肌），这对于胆道系统长期维持正常功能至关重要，但需要切开胆总管前壁，增加胆总管狭窄的风险。两步法完整保留胆管壁，但可能损伤Oddi‘s括约肌，而且存在胰腺炎等风险。具体的情况，需要结合患者的年龄、一般情况、结石的大小、位置、胆总管的直径等因素。

课件是我为北京大学医学部本科生临床实习带教作的，希望能够就这个问题进行阐释，可惜是英文版本的，实在抱歉啦。