还有戒烟用的药？

烟草成瘾本质上是一种慢性脑病，干戒的成功率很低，尤其是中重度尼古丁依赖的烟民，戒烟过程中会出现戒断症状，复吸很常见。民众和烟民对戒烟药物的知晓率和接受度并不高，对戒烟药心存顾虑是重要原因。国际上通用的戒烟药物有三大类,下面分别介绍:

1、尼古丁替代疗法(NRT)

这类药物有贴片、舌下含片、类似口香糖的咀嚼制剂,还有吸入剂和鼻喷雾剂。这类制剂是以非烟草的形式,提供部分原来从烟草中获得的尼古丁,而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量,也避免了吸烟产生的有害物质对身体的毒害;通过外源性尼古丁的补充,可降低患者吸烟的冲动、同时减轻戒断症状,使吸烟者保持正常机能,以适应没有香烟的生活。

这类药物的优点是:使用方便,可频繁使用,是一种行为替代。缺点主要是口、鼻、皮肤的刺激作用,贴剂会引致皮肤过敏,口服剂能产生不良味觉,咀嚼的尼古丁可产生咽部烧灼感和呃逆。但这类药物在我国各大医院的戒烟门诊和药店均很难觅到。

2、酒石酸伐尼克兰片(商品名:畅沛)

这是一个全新的非尼古丁类口服戒烟药,是为戒烟研制并开发的,是全球唯一一个专门用于戒烟的口服药物, 2008年被美国《烟草使用和依赖临床治疗指南》推荐为一线戒烟药物。

伐尼克兰的戒烟效果体现在其全新的双重作用机制,其既具有部分激动剂作用,也具有拮抗剂的作用,激动作用是药物进入大脑后可与尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地结合,刺激多巴胺少量释放,以缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状;而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的结合,从而减少了患者吸烟时的快感,进而降低患者对吸烟的期待,减少再度吸烟的可能。

由于伐尼克兰片在体内代谢率很低,且不经肝脏代谢,因而本品可用于肝功能损伤的患者。虽然此药主要经肾脏排泄,但92%以原形药物经尿排出。故伐尼克兰具有良好的安全性。伐尼克兰治疗时常见的不良事件有恶心、失眠、以及头痛等,且症状多为轻度建议患者饭后服用。

3,盐酸安非他酮缓释片(商品名:悦亭)

盐酸安非他酌是治疗抑郁症五大品牌物之一, 1997年5月获得美国FDA批准,成为世界首个非尼古丁替代疗法戒烟药物,在中国被批准用于治疗吸烟成瘾的安非他酮是悦亭,临床应用中发现它能够降低戒烟者的烟瘾。悦亭是通过抑制脑内多巴胺和去甲肾上腺素的重摄以增加脑内DA和NE含量,从而消除对吸烟的渴望,同时缓解戒断症状。悦亭主要通过肾脏排泄,并可分泌于乳汁,故有肝肾功能损伤者慎用,孕妇和哺乳期妇女禁用,同时癫痫患者禁用。

悦亭治疗时常见的不良事件是失眠,应避免睡前服用。悦亭是缓释片,所以需嘱咐患者顿服,两次服药间隔不少于8小时。

药物价格及购买途径

国内开办戒烟门诊的医院一般都没有NRT药物,大多数戒烟门诊只有口服戒烟药物,其中以酒石酸找尼克兰为主,少数医院有盐酸安非他酮,两种口服药物均为处方药。