脚为什么那么容易崴伤？咋么办？

2020年12月11日 · 来自专栏医学科普

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踝关节扭伤在日常生活运动过程中十分常见，其中最常见的是踝的旋后损伤，即踝外侧副韧带损伤，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带损伤。在运动中，由于身体失去重心，或者跳起落地时踩别人脚上，或者在运动中脚被踩被绊倒等都可能产生足旋后的动作，造成外侧韧带扭伤。大多数患者，都因为踝扭伤后没有骨折，而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理，导致踝容易反复扭伤，造成踝关节不稳，也叫慢性踝关节不稳。

踝外侧副韧带损伤后有什么表现？

如果患者有明显的踝关节旋后受伤史，损伤踝关节外侧肿痛，走路和活动时症状最明显，应该考虑踝关节外侧副韧带损伤的可能性。急性损伤后若没有及时冰敷、加压包扎，踝关节迅速出现局部肿胀，并延伸到踝关节前部。伤后两三天，踝关节外侧的淤血青紫最明显。查体时主要在距腓前韧带和跟腓韧带所在的部位明显压痛。其次，被动将足旋后时外侧疼痛加重。抽屉试验阳性考虑外侧副韧带为完全断裂。内翻试验阳性说明跟腓韧带完全断裂。X线片可以发现外踝尖有或者没有撕脱性骨折，内翻应力位X线可以了解外侧踝穴有无增宽。核磁共振检查对外侧副韧带断裂的程度有重要的诊断意义。

距腓前韧带与跟腓韧带的位置（箭头所指）。

踝关节石膏外观。

磁共振：可见距腓前韧带撕裂（箭头所指）。

“踝扭伤了有或者没有骨折”需要怎么治疗吗？

踝外侧副韧带撕裂的治疗的目是要使患者尽快的、在最大程度上恢复到伤前运动水平。对于新鲜断裂的踝外侧副韧带，轻到中度的，可以采用非手术治疗，但应以石膏固定较稳妥，1~2周后更换行走石膏或行走靴，然后使用护踝3周，效果较好。对于重度撕裂的韧带损伤、关节存在明显不稳、或合并撕脱性骨折，以及陈旧性的踝关节不稳的病例，则需要手术治疗。手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起；当韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。怀疑关节内有软骨或骨软骨损伤时，应进行关节镜探查，修整软骨病灶、取出关节游离体。术后石膏固定3周，早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。