
陈炜
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
胆胰外科
肝内胆管结石形成的原因
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肝内胆管结石形成原因大概如下:
(1)胆道解剖异常和胆汁淤积:胆总管囊肿、Caroli 病和硬化性胆管炎等先天性因素,以及手术引起的胆管狭窄等后天性因素导致胆汁淤积,诱发形成胆道结石。
(2) 胆道感染:胆道感染是肝内胆管结石形成的另一主要原因,两者常并存且互为因果,形成恶性循环。如大肠杆菌感染,产生β-葡萄糖醛酸酶,结合胆红素水解成非结合性胆红素,后者易聚结析出并与钙结合形成胆红素钙,促进胆色素结石形成。
(3) 胆汁代谢缺陷:基因突变或表达异常,改变胆汁成分、胆固醇及胆汁酸代谢,进而形成结石。
虽然上述病因在肝内胆管结石的形成过程中占据重要地位。然而,肝内胆管结石成因仍无确切定论,导致该病复发率高、治愈困难。研究者深入病因学研究,揭示其病理机制,才能为肝内胆管结石的治疗及预防提供坚实的理论基础。
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