早期肺腺癌的特点与应对

概述：

我们通常所指的“早期肺腺癌”包括了：原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌（I期）。

多表现为分布在肺外周的孤立性肺结节（20%-30%可表现为同期多发结节-非转移）。

肺结节：常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。常无明显症状。

肺结节分类：纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。

初次CT发现的“肺结节”90%为良性，包括：炎性假瘤、结核球、错构瘤、霉菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性病变主要为：肺腺癌和转移瘤。

一、原位腺癌

AIS即“原位腺癌”，几乎均表现为直径5~30mm的纯磨玻璃结节（pGGN）。

*AIS与AAH（腺瘤样增生）、MIA（微浸润腺癌）鉴别：

2-5mm的pGGN通常为AAH。

直经≥6.5mm，边界完整，或CT上出现血管形态改变，或出现空泡征，则支持AIS。

若pGGN出现分叶，胸膜牵拉，支气管充气征，则支持MIA。

二、微浸润腺癌（MIA）

是一类早期肺腺癌（≤3cm）。主要以贴壁方式生长，且病灶中任一浸润病灶最大直经≤5mm，不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死。

pGGN占53.8%，部分实性结节占42.3%，实性结节极少，仅占3.8%。

三、浸润性腺癌

四、同期多发肺结节