结直肠肿瘤患者围术期注意事项

尊敬的患者，入院后我们通常需要准备术前准备、备术、术后康复3个方面的工作，需要家属及病人配合，以保证住院期间的顺利。下面分别给您详细叙述。

一、术前准备

1、采集病史：您入院后，我们会有主管大夫找您采集病史，收集资料，包括您的症状、体征、外院的一些检查检验等等。其中，着重需要注意的是一定给主管大夫讲明有无梗阻，以前有没有做过手术，有没有高血压、糖尿病等基础病，近期有无服药，如果有，一定要把药物都拿出来让主管大夫看一下，有无抗凝药，如阿司匹林、利血平等抗凝药。手术史会影响我们的手术方式、基础病决定者我们是否需要完善一些其它检查，以利于病人术后康复，而抗凝药一般要停药一周后才能手术。外院的检查检验我们会根据情况，如有近期的检查，我们就不再开相同重复的检查，以减少您的住院费用等。

2、 抽血化验：一般在入院后的第二天早上空腹抽血。如果病人住在加床，不再医院，要和护士沟通好早上来抽血的时间，根据时间来院抽血，以免耽误您的检查及手术安排。

3、物理检查：我们常规需要完善的检查有心电图、电子结肠镜、腹部彩超、胸片、胸部平扫CT、全腹增强CT，肺功能、心脏彩超、双下肢静脉彩超等。如果病情另外有需要，我们还会完善动态血压、动态心电图、冠状动脉CT、头颅CT等相应的检查以明确诊断、明确肿瘤有无转移，明确心肺功能等是否能够承受手术等等。如果您在外院已做过一些检查检验，请及时拿给主管大夫，主管大夫会根据情况决定是否需要重新再做对应的检查。其中，心电图入院当天就可以做，其他检查都需要预约等待，全部做完大约需要3～5天的时间，这个时间段要每天中午12点去咨询护士下午有无检查预约上，下午6点咨询护士第二天检查有无预约上，以及是否需要空腹、需要做何准备等等。如果病人住在加床，则需每日中午12点及下午6点电话咨询检查预约情况，护士站电话为0931-8281623.

4、术前饮食指导：术前尽量清淡饮食，一般给予流质饮食：如稀米汤、面汤、汤面条、汤面片、过滤蔬菜汤、过滤果汁等；若术前营养较差，则可多食用肉汤、蛋白粉等进行营养支持。

5、术前呼吸锻炼：术前2周应戒烟；尽量练习深呼吸运动以改善肺功能。若肺部有基础疾病，应提前告知管床大夫，进行相应治疗，避免术后肺炎的发生。

二、备术：

在手术前一天，我们会准备手术相关的工作。术前一天应禁食，可以喝水到当晚12点，晚上12点过后嘴里就再不能进任何东西了。我们会给您输液补足当天的能量。当天的主要任务是清理肠道（梗阻病人除外），我们会给您发一瓶泻药，护士会告诉您具体用法，要拉肚子清理肠道直到大便为清水样为止。这样是为了减少手术中的污染，以利于手术后的恢复。护士老师会给您准备如皮试、备皮、灌肠（若需要）等方面的工作。主管大夫一般会在术前1天进行术前谈话及手术签字的工作，家属听从主管大夫安排，在合适的时间谈话签字。

三、术后康复

病人术后康复的好坏，不但与病人的体质、手术的大小等有关，还和术后的康复有很大关系，所以家属要和医护人员齐心协力，共同帮助病人顺利康复。

1、 术后生命体征监测：一般术后2天内我们都会进行心电检测，家属应关注我们的心电检测仪器，如果心电检测仪器报警，应及时报告医生或者护士，明确有无问题，及时处理。

2、术后发热：一般术后3天内都会发热，在医学上叫做吸收热，属于手术后的反应，一般不会太高，如果有发热及时咨询大夫对症处理即可。如果发热太高，或者3天后仍然发热，我们就会考虑做一些相应的检查检验，明确是否有感染灶并对症治疗。

3、术后肺炎的避免： 病人术后比较容易形成坠积性肺炎。所以家属要督促病人多咳痰，咳嗽时应双手护住伤口，以免切口裂开。护士老师会交代家属如何拍背，帮助排痰，我们也有排痰的设备帮助病人排痰。

4、术后活动指导：鼓励患者术后在床上多翻身，尽量多活动双下肢，家属也可给予双下肢按摩，进一步促进血液循环通畅，预防下肢深静脉血栓形成；第2、3天根据主管大夫交代下床活动。

5、 术后饮食指导：通气后就可以逐步进食了，一般通气时间在3～5天左右，主管大夫每天查房会交代如何进食，原则为“少量多次、循序渐进”，首先以温开水为主，每次约30ml；饮水后无明显不适后，一般第二天即可进食少量流质饮食（米汤为主，每次约30ml），循序渐进，逐渐过渡到进食稀饭、肉汤、菜汤。根据患者病情及有无明显腹胀，过渡到半流质饮食，如软面条、稠粥、蒸蛋羹等；一般遵循原则：容易消化、少量多餐、每日5-6次，避免梗阻。

6、术后各种管道护理：我们会根据手术情况，给病人插入胃管、尿管、引流管、肛管等管道。一般家属需要记录尿量、引流管引流量，把什么时间倒了多少尿、引流液纪录下来，早上查房时告诉主管大夫。引流管的引流量如果不多，一天都不要倒，等早上大夫查房后再倒，这样有利于大夫掌握引流情况。各种管道的去除主管大夫会根据情况停医嘱拔掉。引流管应每日不定时挤压，防止引流管堵塞，失去引流作用。直肠癌手术病人术后应在术后3天左右开始夹闭尿管，促进膀胱功能早日恢复以早日拔掉尿管，具体夹闭尿管方法查房时咨询管床大夫。

7、 术后换药 我们的换药老师会根据切口情况，2～3天换一次药。拆线时间一般出院时咨询换药老师。

8、术后病检的追踪：术后病检即切除肿瘤的病理报告，一般需要5～7个工作日才会报告。术后病检决定着后续是否需要放化疗及化疗方案。家属应在出院当天咨询主管大夫病检情况，如果出院当天病检还没出来，家属应咨询主管大夫，何时联系咨询报告结果。

愿您早日康复！！！