关于震颤的诊断

门诊常见震颤患者主要表现为不自主的手抖。

哪些疾病可以出现震颤？

震颤可以分为生理性震颤和病理性震颤。

生理性震颤是由于焦虑、紧张、恐惧、低血糖、剧烈运动等引起的震颤。在询问病史时可以了解到有以上某种诱因。

病理性震颤比较常见的疾病有：

1、特发性震颤。患者多数有家族史，进展缓慢，手抖的同时可以出现头抖。多数是非对称性姿势性震颤。患者拿东西时手抖动明显。少量饮洒后症状可以改善。

2、帕金森病。典型帕金森的震颤是单侧、不对称，多数是静止性震颤，安静时抖动，可有搓丸样动作。让患者拿东西手抖会好转。震颤从单侧上肢开始，也可累及腿、唇、下颌，舌，但不会出现头抖。这是与特发性震颤的一个鉴别。除了震颤外患者同时有运动迟缓，强直，姿式平衡障碍等。

3、肝豆状核变性。这个疾病是遗传性疾病，由于铜代谢异常，铜沉积在脑基底节区而引起震颤。这种震颤可以是静止的也可以是姿势性的。病情严重的患者可以有肌张力增高或上肢的不自主扭转动作等。除了脑部受累及外，还可以累及肝、肾、皮肤、角膜等引起相应症状。

4、甲状腺功能亢进。患者多为年轻人，震颤幅度小，频率快。肌张力正常。有甲亢的其症状如喜冷怕热，情绪易怒等。

5、酒精中毒或药物引起的震颤。患者在病史中有长期大量饮酒史，或用药史，药物包括利血平、胃复安、西比灵、氯丙嗪、氟哌啶醇等。药物引起的震颤于停药后症状会减轻。

6、全身代谢性疾病也可以引起震颤，如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等，患者由于其他系统疾病较重，引起中枢神经系统功能失调而产生一系列症状。

如果患者出现了震颤症状，建议首先去神经内科就诊，同时也要除外其它系统疾病的影响。