跟腱断裂修复术后康复方案

目标

保护修复的韧带；

伤口愈合；

注意事项

持续使用跟腱靴锁定在跖屈20-30°

使用腋拐足尖碰地；

保持伤口干燥；

密切观察伤口，预防感染；

有氧运动

上肢锻炼

进阶标准

术后2周

目标

使用腋拐、穿跟腱靴在能忍受的程度下逐渐负重；

保护修复肌腱；

主动足背伸直脚中立位；

注意事项（A情况）

术后2-3周：继续使用跟腱靴，跟垫高2.5-5cm足跖屈10°;

术后3-4周：继续使用跟腱靴，跟垫高2.5-5cm足跖屈0°;

使用腋拐，穿跟腱靴WBAT（based on pain, swelling and wound appearance）；

不要水浸泡伤口；

注意伤口愈合情况；

注意事项（B情况）

术后2-3周：足跟靴锁定跖屈20°，使用腋拐足尖碰地（TTWB），不做主动足背伸，睡觉时穿跟腱靴；

术后3-4周：足跟靴锁定跖屈10°，使用腋拐足尖碰地（TTWB），睡觉时穿跟腱靴；

术后4-6周：如果康复能舒适地达到足中立位，则跟腱靴改成中立位后根垫高2.5-5cm,使用腋拐穿跟腱靴WBAT，限制主动背伸，睡觉时穿跟腱靴；

注意事项（B情况）

使用2个跟高度跟腱靴，跖屈20-30°

开始主动背屈(to Neutral DF only), 被动跖屈10次，每天三次（在2周开始）；

使用腋拐穿跟腱靴，足尖碰地；

建议的康复锻炼

根据上述注意事项进行踝关节活动锻炼；

无痛的等长踝内翻、外翻、背伸和跖屈；

开链髋和核心肌肉锻炼；

有氧运动

上肢

进阶标准

术后6周；

无痛的主动背伸到0°；

无伤口并发症；

目标

在水平路面无使用靴子或垫高跟部的正常步态；

好的控制力单腿站立10秒，主动ROM在背伸5°和40°跖屈

注意事项

慢慢去除跟腱靴：从垫高足跟2.5-5cm在水平表面短距离行走开始，然后在第5和8周逐渐去除垫高后跟垫；

避免对修复的肌腱过度压力（避免在矢状位的大移动，主动跖屈、激进的ROM和主动对抗）

建议康复治疗

冠状面和矢状面台阶训练（侧方、交叉）；

主动踝ROM

温柔的腓肠肌/比目鱼肌拉伸；

静态平和训练；

踝关节力量锻炼；

低速和部分ROM（蹲下、后退、弓步）；

髋和核心肌肉锻炼；

如果伤口愈合可在水池里锻炼；

有氧运动

上肢

进阶标准

不使用跟腱靴的正常步态；

蹲下屈膝30度无重心移动；

很好控制单腿站立持续10秒；

主动背伸5°至跖屈40°；

目标

在水平地面正常步态，无使用跟腱靴和跟部抬高

下肢有力控制单腿站立10秒

主动活动范围--足背伸15°至跖屈50°

下肢有力控制无痛功能活动，包括上下台阶、下蹲和弓步

注意事项

避免有冲击力的活动

冠状面和横面敏捷性训练（从低速逐渐到高速，然后逐渐增加矢状面的训练）

主动踝关节活动；

腓肠肌/比目鱼肌拉伸；

多平面本体感觉训练—单腿站立

1 foot standing nose touches

踝关节力量——同心和偏心腓肠肌力量练习

功能活动（蹲、倒退、弓步）

髋部和核心肌肉力量练习

有氧锻炼

动感单车，阶梯练习，游泳

进阶标准

正常步态

蹲和弓步屈膝70度

良好的控制单腿站立10秒

主动踝活动15度背伸和50度跖屈

目标

运动或工作中无痛良好的足踝运动控制

注意事项

活动后酸痛会在24小时缓解

避免运动后肿胀

避免一瘸一拐的跑

康复建议

冲击控制训练从2英尺到2英尺，逐步从一只脚到另一只脚，再从一只脚到同一只脚；

运动控制练习从低速开始，单平面运动和逐渐到高速、多平面运动；

运动/作业的平衡和本体感觉训练；

髋和核心肌肉力量训练；

肌肉拉伸，平衡

有氧运动

重复运动或作业能量消耗

进阶标准

多平面运动，无疼痛或肿胀。