足内侧突出（副舟骨损伤）

足副舟骨（即足舟骨之子骨）是舟状骨结节部第二化骨中心的先天性变异。通常位于足舟骨的内下方，常人约14%有此变化。一般大多没有症状。如有损伤可能会出现疼痛不适。

足舟骨子骨损伤多见于青壮年男性，发生原因大都因走在不平路面上，不慎足踝部外翻位扭伤所致。也有因直接暴力如重物从高处落下砸压于足背内侧引起移位者。尚有少数患者因行路过多引起慢性逐渐移位。 在儿童可因平底足、足弓下降，舟骨子骨有发育性的向内侧移位倾向。

受伤原因

1、足内翻扭伤 ：是副舟骨损伤的主要原因。

2、 副舟骨劳损

有副舟骨变异的人， 其胫后肌的走向与正常人不同。如患者因行路过多引起劳损而出现疼痛症状。 此外， 由于足内侧的劳损使足的外展肌组常处于反射性紧张状态， 促使平足及劳损的发生， 从而加重症状。

临床表现

早期多因急性踝扭伤引起，常被踝外侧韧带损伤症状所遮盖， 而于韧带症状减轻或消失时才发现已有副舟骨的损伤。急性患者伤后可出现足舟骨内侧处疼痛、肿胀，皮下淤血及行走时症状加重等表现；

常常出现副舟骨部位清晨痛活动后减轻， 而于跑跳时加重， 较重病例于走不平道路，甚至走平路时也痛。

慢性发病者， 可因行路过多出现内侧纵弓部位疼痛， 足舟骨内侧处肿胀。儿童及部分轻症患者，感到足舟骨处与鞋子摩擦特别在穿着皮鞋时更有不适感，过多行走及活动后足内侧疼痛，重则有轻度肿胀。检查时可见足内侧舟骨处突出，局部压痛明显 ，急性损伤反应期局部可有红肿现象；部分患者可并发足弓下降，形成不同程度的扁平足。

X线表现：副舟骨呈三角形或圆形。有症状的都是三角形。

治 疗

急性期：患者应卧床休息，局部用活血化淤消肿止痛的中药外敷。局部用石膏托固定，并休息 2 ~4 周 ，之后去固定，用足弓垫保护行走 3 个月。去固定后，应暂时避免足尖跑、 跳活动， 可先练习全脚掌支撑的各种活动，如无反应再开始练习足尖负重活动。

慢性期：成人及儿童患者应减少活动昼， 停止用足尖跑、 跳；然后用粘膏支持带或用足弓垫。保护行走防止足弓下陷，并可辅以物理治疗，直至症状消失时为止。可用消炎止痛膏，如扶他林乳胶剂外敷或用中药外洗。

手术治疗

经保守治疗无效时，可行手术摘除移位或坏死变性、囊性变的副舟骨。