胃炎是如何逐渐转变成胃癌的

慢性胃炎的病因

1. Hp感染：在60%～70%的慢性胃炎患者的胃粘膜中可培养出Hp（幽门螺杆菌），Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，若长期感染Hp会引起机体炎症和免疫反应，最终可导致胃粘膜萎缩和肠化生的发生。如不及时治疗，其中30%的患者将发展为慢性萎缩性胃炎。在我国患者中，Hp感染率可达58%，并随着年龄的增长而攀升。因此，Hp感染对慢性萎缩性胃炎患者感染的影响尤为重大。

2. 胃粘膜损伤：长期吃粗糙、过咸、过辣、过热或含某些化学剂激性添加剂等食物，以及生冷不易消化的食物，还有不良的生活习惯如：吸烟、酗酒或长期服用氯化钾、碘剂、铁剂、非甾体类抗炎镇痛药都是造成胃粘膜损伤的因素。这些因素对胃粘膜可造成机械性或化学性的刺激损伤，导致胃粘膜出现淤血或缺血的症状，从而引发慢性胃炎的发生，使萎缩性胃炎发生率明显上升。要注意饮食，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

3.慢性感染，口腔、咽部的慢性感染。积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

4.十二指肠液、胆汁反流：当十二指肠内的胆汁、肠液、胰液等反流到胃腔内时，胃部的胆汁酸就会自然地破坏胃粘膜屏障，引发炎症反应，继而出现粘膜腺体萎缩，也大大增加了胆汁反流者发生萎缩性胃炎伴肠上皮化生的风险。

5.年龄因素：慢性胃炎的发病率是随着年龄的增长而攀升的，根据调查发现50岁以上人群的发病率就已达50%。这是由于年龄越大，胃粘膜机能越衰退的原因，从而导致胃粘膜机能“抵抗力”的下降，胃粘膜也就更容易受到外界不利的影响而造成损伤，使得胃粘膜小动脉发生玻璃样变、管腔变窄，故而减少胃粘膜血液的供应，氧和营养因子（胃泌素表皮生长因子）同时也会随着年龄的增长而减少，所以中老年易患此病。

6.环境变化。如环境改动，气候变化，人若不能在短时间内习惯，就可导致分配胃的神经功能失调，便胃液排泄和胃的运动不协调，发生胃炎。

7.精神紧张。长期精神紧张，精神心理压力过大，生活不规律。

8.遗传/免疫因素：由于萎缩性胃炎患者的血液、胃液或萎缩粘膜的细胞内常会出现壁细胞抗体或内因子抗体，而壁细胞抗体或内因子抗体在致病因子的作用下，会引起细胞免疫的连锁反应，从而产生体液免疫，造成壁细胞破坏，引发粘膜萎缩。可以说，免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因之一。

慢性胃炎的分类

1慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是一个很普遍的胃病，只要接受胃镜检查，几乎无一例外会有这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎是胃粘膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远。

2萎缩性胃炎

慢性胃病中有20%是萎缩性胃炎，多发于老年人，胃粘膜因年龄的增长而衰老。慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎向粘膜深层发展，粘膜腺体数目减少或消失，粘膜萎缩变薄，最后成萎缩性胃炎。当萎缩性胃炎病症严重时，常伴肠上皮化生及腺体不典型增生。除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。根据腺体减少的程度，萎缩性胃炎可分为轻度、中度和重度。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎易发生肠化。萎缩性胃炎不会都变成胃癌，但是萎缩性胃炎变成胃癌几率的几率会高一点。如果治疗得当，采取的保护措施好，大部分慢性萎缩性胃炎病人是不会癌变的。慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病。

3肠上皮化生、异型增生

肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替。称为肠上皮化生（简称肠化生），是一种比较常见的现象，特别是在高龄人中更为多见。“肠上皮化生”被认为是癌前病变，也就是说还没到癌的那一步，但如果再发展下去，就是胃癌早期。

当然，不是所有肠上皮化生都会走到胃癌那一步，只是胃病到这一步，要更加小心呵护，积极治疗，善待自己的胃，是完全可以避免发展成胃癌的。同时，定期复查胃镜很重要。

胃粘膜的慢性炎症长期不愈，持续存在，胃粘膜损伤修复反复发生，形成胃溃疡，出现错误细胞。就会长出了本该在肠道才有的“杯状细胞”，这就是我们说的“肠上皮化生”。胃炎比较严重，迁延不愈，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生，中度以上不典型增生被认为是癌前病变，重度不典型增生被视为早期胃癌，有极大可能会发展成为胃癌。

目前认为由慢性胃炎演化成胃癌的经过是这样的：慢性炎症→慢性萎缩性胃炎(胃腺体萎缩)→胃粘膜肠上皮化生→胃粘膜不典型增生→胃癌。所以萎缩性胃炎是发生癌变率比较高的一类胃炎，如果被确定是萎缩性胃炎，就需要引起高度重视。如果能够将这一过程遏止在早期癌及癌前期病变的阶段，就可以将胃部肿瘤消灭在摇篮里，那么我国的胃癌发病率将会大大降低，而且治愈率也将大大提高。

胃癌的发生是一个循序渐进的过程，一开始多数患者都是胃炎症状，但是由于没有引起重视，没有采取相应的药物治疗，没有进行饮食结构、饮食和生活方式方面的调整，久而久之导致出现萎缩性胃炎或者是胃溃疡。胃炎患者最终引起癌变的概率是5%左右，这个过程大概需要经历十几年甚至几十年，在这个过程中，可以通过积极预防来遏止胃癌的发生。

文章选自《健康长寿不是梦-谈养生保健和预防肿瘤》，徐建芳著，京东网、淘宝网有售。