肘关节骨折及脱位康复指导

0/2周炎症、保护

目标：保护性制动

控制术后肿胀、疼痛

使未受损伤关节达到全范围活动度

在安全范围内达到肘关节主动活动度

重视及了解修复过程及预防措施

独立完成家庭训练计划

注意事项：只能在制定安全范围内活动

监测在肘关节后方长期夹板固定位置的受压区

禁止被动推拿或者按摩

禁止过度活动，防止引发炎症、疼痛

避免神经血管损伤

避免热敷

治疗措施：保护选择、特制热塑夹板

在尺骨鹰嘴、肱骨内外髁及尺骨茎突部位放置足够的衬垫

ORIF/CREF的钉道和伤口护理

患肢抬高、正确摆位、冷疗、弹力绷带加压

未受累关节的活动范围：

手：肌腱滑动、拇指各方向运动

腕：经医生允许后进行消除重力的屈、伸、分指运动

肩：在仰卧位戴夹板进行各方向主动辅助ROM运动

避免使用吊带或将患肢悬空位置

强调患者对治疗性家庭训练计划和负重注意事项/渐进性的依从性

肘部的活动范围：仅适用稳定性骨折脱位而且仅限于修复后结构范围内

拆除夹板以便早期各方向主动辅助ROM运动锻炼

仅在指定安全范围内活动、在消除重力或重力辅助体位下进行

如经医生允许可做前臂旋前旋后训练

晋级标准：骨折部位达到临床愈合或手术内固定稳定

关节在于肱尺关节的整个活动度内稳定

2/8周：纤维形成、骨折稳定性

目标：在无痛状态下，肘关节和前臂达到最大限度主/被动活动范围

控制水肿、炎症

减少瘢痕黏连

增加远端肌力和近端稳定肌力

改善肌腱-肌肉长度

恢复用患肢完成轻度功能活动

注意事项：经医生允许进行全范围主/被动活动

监控对活动范围的反应：避免引发炎症、疼痛加重

禁用动力性肘部夹板

监控前臂和肘关节的早期挛缩

禁止做Ⅲ/Ⅳ级关节活动

禁止做抗阻力训练或主动活动

治疗措施：保护：

在行动、睡觉或进行危险动作时使用夹板

减少使用吊带、禁止前臂处于悬空位置

活动范围练习：

在抗重力下进行主动、主动辅助和轻柔的被动活动练习

适度娱乐活动，只进行Ⅰ/Ⅱ级关节活动

练习前进行湿热敷、热敷伸展

肌肉收缩/放松练习

生物反馈

控制水肿：

冷敷、逆行按摩、弹力绷带加压、进行过头ROM练习

瘢痕处理：

拆去缝线并完全关闭伤口后颈型瘢痕松动处理

使用弹力绷带加压减少增生性瘢痕

轻微的功能活动：

恢复正常活动方式、鼓励使用患肢进行轻度功能活动

鼓励使用功能夹板（打电话增加屈曲、走路摆动前臂、使用键盘）

鼓励进行本体感受神经肌肉强化

晋级标准：X线片证实或医生确认骨折处、关节和修复组织能抗阻力/应力