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张弛 三甲
张弛 副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 神经外科

夹菜喝水一直抖不停,怎么办?

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74岁的王阿姨,本已是子孙绕膝安享晚年的时候,2年前不料想双手出现轻微抖动,当时没多想也没在意,直到半年前抖动加重,平时吃饭夹菜时抖动尤为严重,饭菜总是撒在地上,王阿姨甚是苦恼,去当地医院查体告知可能是心因性的让王阿姨不要紧张,随着抖动越来越重,王阿姨不得不再次求医,去当地中心医院让吃药试试,没有什么好的办法,王阿姨吃完药之后却不见得好转,但是严重的震颤却大大的影响了王阿姨的生活,吃饭、喝水、刷牙等日常动作都完成不了。听说上海同济医院在止抖方面很有经验,已经成功治疗了很多例的帕金森患者,于是踏上了来上海的路途中,神经外科骆纯主任接待了王阿姨并给阿姨确诊为特发性震颤,告知手术的风险和效果后,王阿姨一家人毅然决定手术。术后一个月王阿姨的抖动明显改善了,脸上露出了满意的笑容。

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【什么的特发性震颤?】

特发性震颤(essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病,主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。震颤往往在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,目前病因并不清楚,易与其他疾病产生的震颤混淆,患病率约为0.4~5%,发病率随年龄增加而增大。特发性震颤又称为家族性震颤,约60%病人有家族史,其余为散发病例,散发者和有遗传者临床特征完全一致。

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【目前有哪些治疗方法?】

大多数特发性震颤病人仅有轻微的震颤,其中不足50%病人用药物能很好地控制症状,其余病人对药物不敏感,治疗效果不佳,需要肉毒毒素注射或立体定向手术治疗。常规的药物治疗有普萘诺尔、扑米酮等药物,一般发病初期震颤不严重的话可以不予干预,影响生活后可先药物治疗,药物治疗无效则需要进行外科脑起搏器手术干预。

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【什么是脑起搏器手术?】

脑深部电刺激术(DBS),又称脑起搏器 ,是指在脑内特定的神经核团植入电极 ,通过释放高频电刺激 ,抑制过度兴奋的神经元电冲动,从而减轻特发性震颤的症状。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置 ,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线 ,这些部件均植入体内,植入体内的部件不会影响病人的日常生活。

国际上,DBS手术已经广泛应用于特发性震颤患者的治疗。美国神经病学学会(AAN)2011年更新的指南也证实了DBS可以有效减少特发性震颤患者震颤的严重程度。DBS手术具有疗效确切、安全可逆等特点,是目前运动障碍疾病主要外科治疗方法。与药物治疗和传统的毁损术相比,具有手术安全、效果明显、并发症少等优势。

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张弛
张弛 副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 神经外科