一文读懂滑膜炎

滑膜炎是指任何原因引起滑膜炎性改变的关节病变，常见病因包括创伤、感染，结核及风湿性疾病等。

儿童滑膜炎常见的部位是髋关节和膝关节，髋关节滑膜炎又称暂时性滑膜炎，常见于3～10岁儿童髋关节急性疼痛，男孩多于女孩，右侧多于左侧。发病原因不明，可能与病毒感染、创伤、细菌感染及过敏反映有关，也可能因发病前有上呼吸道感染症状，比如感冒、发热、流涕等。膝关节滑膜炎的诱因与髋关节滑膜炎大致相同，主要表现为膝关节处的疼痛，关节周围组织肿胀。

1.依据临床表现：绝大多数患儿表现为不愿意行走，患侧下肢跛行，诉髋膝关节疼痛，膝关节周围肿胀，髋膝关节活动受限，极个别患儿出现双下肢不敢活动，行走跛行伴活动受限。

2.检验指标：严重的疼痛者可以查一下结核、抗链球菌“o”，血常规、血沉及CRP等感染指标；

3.B超：查双侧髋膝关节彩超，通过彩超结果判定髋关节、膝关节积液量的多少来确定是否为滑膜炎；如若积液量较多＞8ml，则应进行关节穿刺治疗，把穿刺液送检进一步明确是否已经进展成化脓性关节炎。

4.影像学检查：X片：可见到髋关节或膝关节间隙隆起，关节周围明显的肿胀影等；必要时可以进一步行MRI检查以明确诊断。

如果为单纯一过性滑膜炎（暂时性滑膜炎）可以不用治疗，嘱患儿减少下肢活动，卧床休息，控制感冒症状，慢慢的疼痛症状会消失。

如果疼痛的症状逐渐加重，或间隔2～3天疼痛没有明显减轻，那么应该根据具体的性质进行对症治疗；可以采取牵引患肢，口服滑膜炎颗粒或热敷疼痛处、使用小儿化毒散外敷等。

如果穿刺液血培养有脓性分泌物，那就应该住院治疗了，结合影像学及检验治疗，采取手术治疗及持续皮肤牵引治疗。

小儿滑膜炎，一般不给予抗生素治疗。定期（一般是一周左右）复查双侧髋膝关节彩超，以观察积液量的变化。