暴露性角膜炎如何治疗和预防

两周前，门诊遇到一位睑外翻引起角膜炎反复发作的老年患者，检查发现左眼下方角膜有大片陈旧性的瘢痕，这些角膜瘢痕导致了患者视力下降，此次又出现了角膜上皮脱落及角膜水肿，后来经睑内翻矫正术、抗炎以及促进角膜修复的眼药水治疗后，新发的角膜炎得到控制，但可惜的是，角膜瘢痕仍导致了不可逆的视力下降。

（左眼睑外翻）

该老年患者其实是睑外翻引起的暴露性角膜炎，临床上并不少见。该患者由于角膜失去眼睑保护而长期暴露在空气中，泪液蒸发过速，角膜缺乏泪液滋润，早期出现了眼干、异物感、眼红、畏光等症状。后期由于细菌、病毒的反复感染，导致暴露性角膜炎反复发作，并形成了大片角膜瘢痕。若治疗不及时，患者可能出现角膜溃疡、角膜穿孔，最终导致视力明显下降，甚至失明。

引起暴露性角膜炎的疾病有很多，除了本文提到的睑外翻，还有常见的甲亢性突眼、面神经麻痹、先天性眼睑缺损、长期昏迷、眼睑外伤以及眼睑手术不当等，由于眼睑闭合不全导致角膜长期暴露而发病。该类患者往往由于暴露性角膜炎反复发作或治疗不及时，常易出现不可逆的视力下降，值得大家重视。

暴露性角膜炎的治疗，首先是从根源上彻底解决引起角膜暴露的因素，常需手术治疗，医生会根据引起角膜暴露的原因采用个性化的手术方案。其次是根据角膜炎的类型，局部或全身用药进行消炎、抗病毒、抗真菌治疗，有效控制感染源。

另外，使用修复角膜损伤和维持角膜湿润状态的药物也很重要，尤其适用眼睑闭合不全引起的干眼、角膜上皮脱落、暴露性角膜炎，以及病情稳定期的预防。该类患者往往需长期用药，玻璃酸钠滴眼液（海露）是很好的选择，因为海露不含防腐剂，不含磷酸盐，粘度适中，玻璃酸钠具有促进角膜上皮修复的作用，同时眼睑闭合不全时角膜缺乏泪液的湿润，海露作为人工泪液可维持角膜湿润。

暴露性角膜炎治疗时间比较长，治疗周期往往需数月甚至数年，而且容易复发。长期局部用药加上角膜暴露性损伤，会加剧角膜健康的损害，使用保护和滋润角膜的药物显得更加重要，可作为暴露性角膜炎治疗和预防期间的使用。

为降低暴露性角膜炎对视力的损害，患者应及时至正规医院就诊，听从眼科医生建议，身体条件允许时及时手术，按医嘱坚持用药并定期复查。日常预防护理方面，应注意眼部卫生，勿揉眼，避免强光刺激，保证充足睡眠，避免用眼过度，多眨眼，避免长期滥用含防腐剂的滴眼液。