甲状腺肿瘤新的美容术式：颈部“刀过无痕”切除

随着体检的广泛普及，人群易感和暴露的因素增多，颈部的一个器官越来越引起人们的关注，它就是形似蝴蝶的“甲状腺”。甲状腺是成年人重要的内分泌腺之一，位于颈前部，棕红色，呈“H”形（形似蝴蝶），由左右两叶、峡部及锥状叶组成，在吞咽时甲状腺可随喉上下移动。甲状腺峡部连接左右叶，位于第2~4气管软骨环前方，少数人的甲状腺峡可缺如（图1所示）。

图1 “蝴蝶”（甲状腺）示意图

“蝴蝶”（甲状腺）良性和恶性结节都好发于中青年女性，比较早期的病变常常依靠彩超检查和查体时发现。而常见的典型症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人可伴有声音嘶哑和吞咽困难，严重的大肿块压迫可以导致呼吸困难。传统的治疗方式主要是颈部切口外科手术切除，但是会在颈部留有约6-10cm的体表瘢痕，尤其对于皮肤越好的年轻女性，颈部疤痕往往更显著，比较明显的影响美观和穿衣。

那有没有既能根治性切除甲状腺癌、达到功能保护，又实现颈部无瘢痕的治疗方式呢？ 颈部“刀过无痕”的腔镜甲状腺手术应运而生。腔镜甲状腺手术是一种治疗各种甲状腺肿瘤的微创美容技术。这种术式通过内镜经胸乳做皮下隧道进入颈部腔隙进行手术操作，实施微创美容切除肿瘤。该术式适用于甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺良、恶性肿瘤、甲状旁腺肿瘤及囊肿等。与传统颈部开放甲状腺手术相比，肿瘤根治效果相同，但腔镜甲状腺手术创伤小，恢复快，颈部无切口瘢痕，具有良好的治疗和美容效果，受到广大年轻女性青睐，图2所示。

传统甲状腺术后伤口

美容甲状腺术后伤口

那做腔镜甲状腺手术需要满足什么条件呢？

1. 1. 病人有美容需求，无全麻禁忌；

2. 2. 良性肿瘤最大直径≤6cm，囊性为主的良性肿瘤还可以适当放宽;

3. 3. 甲状腺癌肿直径≤4cm，且无明显的临近器官侵犯和远处转移；

4. 4. 特别适合高发的早期甲状腺癌（微小癌和小癌）的手术治疗。

5. 5. 原发和继发的甲状旁腺肿瘤及囊肿等。

经常有病人会问，对于较大的良性结节，选择腔镜美容甲状腺手术没问题。但是对于甲状腺癌，特别是颈部有淋巴结转移的病人，腔镜美容甲状腺癌根治术能切除彻底吗？效果如何?需要指出的是经过术前各项精准评估，孤立的甲状腺癌，或者合并常见的局部淋巴结转移，包括中央区（VI、VII区）淋巴结转移，和/或者颈部侧区淋巴结转移（II、III、IV区），对于有美容要求的年轻人包括爱美的男性，仍然可以使用腔镜美容甲状腺手术进行根治性切除，并彻底清扫淋巴结。此外，因为腔镜的放大功能，术中保护神经、显露层次、淋巴结等更为精准。目前的研究显示，这样做的效果不弱于颈部开发性手术，但微创美容效果明显。

需要注意的是，对于局部晚期甲状腺癌（侵犯气管、食管、神经等）、颈部淋巴结有广泛转移、颈部淋巴结融合固定以及一些特殊类型甲状腺癌如未分化癌、髓样癌等并不适合做腔镜甲状腺手术。

普外四病区（大明宫）针对于年轻女性高发的甲状腺良恶性肿瘤，本着“根治性切除与功能保护并重、兼顾美容外观”的原则，联合创面修复及美容缝合技术，实施腔镜微创甲状腺手术具有成熟的技术和丰富的经验，达到了精准、微创、美容的效果，实现了年轻女性手术与美容兼顾的愿望。