肺上沟瘤外科治疗进展

各位患者朋友们，之前跟大家介绍了肺上沟瘤的基本信息，那么对于可手术的肺上沟瘤患者，我们有哪些手术方式呢？今天就跟大家简要介绍一下，希望对您有所帮助。

(1)后径路(Shaw-Paulson手术)：是肺上沟瘤的经典术式。主要适合于肿瘤位于后侧或未侵及锁骨下血管或未侵及胸廓入口。这一术式的优点在于能充分暴露后侧胸壁、胸廓入口中后部以及肺门，尤其显露脊椎、胸神经根较理想，便于进行受累脊椎和胸神经根的切除。缺点是对胸顶壁、前壁的暴露很差，难以探查肿瘤对锁骨下血管、胸导管等结构的侵犯程度及进行手术切除。

(2)前径路(Dartevelle手术)：主要适合于肿瘤位置偏前的、或肿瘤大体的50%位于第1肋圈以内、或肿瘤侵犯锁骨下血管需行血管切除重建的、侵及颈部结构。其最大优点是可以充分显露胸廓入口重要组织结构，经此切口可直接探查肿瘤胸廓入口如锁骨下血管、臂丛、胸导管等结构的侵犯程度，同时可以彻底、安全地游离、切除受累的锁骨下血管和部分臂丛神经，方便进行锁骨下血管的重建。该术式的缺点在于对于后胸壁、肺门血管显露差，通常还需要再行后外侧切口来协助完成肺叶切除术。

(3)有椎体侵犯的肿瘤切除:术前同步放化疗和椎体内固定技术的发展，使得许多有椎体侵犯的T4期肿瘤切除变得可能。因此对于有手术指征的肺上沟瘤伴椎体侵犯患者应尽早手术，以期彻底切除原发肿瘤病灶及受侵椎体，最终达到根除肿瘤、迅速缓解疼痛、提高患者生活质量的目的。

(4) 电视胸腔镜辅助技术在肺上沟瘤治疗中的临床应用:肺上沟瘤的外科手术具有挑战性，胸廓入口特殊的解剖结构给手术带来了极大的难度，手术时除了需要进行上肺叶切除及淋巴结清扫以外，还需对受累胸壁行整块根治性切除，手术最困难的地方在于术野的显露和胸腔粘连的松解。随着微创胸部外科的发展，电视胸腔镜技术被广泛应用于早期非小细胞肺癌的手术治疗之中，技术已经较为成熟。近年来，国内外有些学者开始将电视胸腔镜技术运用于肺上沟瘤的诊断及手术治疗，但是目前报道病例数较少，尚缺乏对照研究，今后应联合多中心完成胸腔镜对照传统开胸手术治疗肺上沟瘤的前瞻性临床试验。