免疫性血小板减少症中医浅析

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病。临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可出现内脏出血，甚至颅内出血，出血风险随年龄增长而增加。有些患者仅有血小板减少，而没有明显的出血症状。免疫性血小板减少症的发病与T、B细胞异常的免疫学异常，脾脏巨噬系统破坏血小板，脾脏抑制巨核细胞成熟相关。那么中医具体是如何认识ITP的呢？

早在《 黄帝内经》中就有出血病证的描述，如血溢、衄血、血泄、咳血、呕血、溲血等。张仲景在《金匮要略》中将多种出血病证专列在一篇，并记载了治疗吐血、便血的方剂。《 本草纲目》也提到：“ 治癜风，用茄蒂蘸硫、附末掺之，取其散血也。白癜用白茄蒂，紫癜用紫茄蒂，并各从其类也。”这里的紫癜就是血小板减少引起的出血症状。《 景岳全书·血证》对血证内容进行了系统归纳，并将引起出血的病机提纲挈领地概括为“ 火盛”和“ 气伤”两个方面，其曰：“ 血动之由，唯火唯气耳。”中医古籍中涉及到出血的症状大多可以归结到ITP上来。

中医根据患者的症状、体征，总结了以下治疗总则：治火应分虚实，实当清热泻火，虚应滋阴降火；治气实则清气降气，虚则补气益气；治血实则凉血宁血，虚则补血生血。同时，基于紫 癜病有急慢之分，急性患病者（慢性急性发作）因出血较为严重，急以止血为要（可采用相应的西药止血），多用清热凉血止血法。慢性患病者，出血并不严重，且多见虚损证候，宜采用益气摄血、滋阴清热止血、温阳摄血等法则治疗，以预防或治疗出血倾向。

日常生活中，患者有怎样的养生方法呢？

1.起居适宜 生活起居对疾病的发生有很重要的作用。起居适宜适当有助于防止疾病的发生和疾病治疗中的恢复，过当则易加重病情。适应天气变化，预防外感，有利于疾病的发生和防治；起居规律，“顺时应天”；适当运动，增强体质。过度的运动容易动血，适宜的运动有助于调和气血。

2.调节情志 刘完素在《 素问玄机原病式·六气为病·热类》中谓：“ 凡五志所伤皆热也……情志所伤则皆属火热。”五志皆从火化，内生之火尤易耗血动血，因此，患者应该保持乐观的情绪，尤其是严重疲乏患者，调节情志是克服病证的重要措施。

3.调节饮食 饮食能够养脾胃，也能害脾胃，因此，调理饮食是健脾和胃的关键。 ①软而细的饮食有助于固护脾胃，有利于脾气的恢复，同时也是预防胃肠道出血的重要措施。②脾虚者可稍多进食肉、蛋、禽类等滋补之品，但不可过于温补。③热甚者可建议多食蔬菜、水果，忌食鱼、虾、蟹等腥味之品和辣椒等辛辣制品。