人到中年，胃肠镜检查很重要

目前医学界有一句话很流行：一切不包括胃肠镜的体检都是耍流氓。有学者说：其实幸福离我们很近，近到只有一条胃镜的距离；又有学者说：生与死之间，可能就是一次肠镜的距离。人过40岁，不管有没有症状，都要做一次胃肠镜检查，这就能最大程度上预防癌症上身。这些警示语乍一听起来似乎有些夸张，但每一句话的背后其实都有一个或数个不堪回首、令人心痛的故事，字里行间也无不在强调胃肠镜检查的重要性。作为从事消化道肿瘤的医师，都能深刻体会到以上话语的内涵。

一 消化道肿瘤不可小觑

2019年1月，国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据，报告显示，近十几年来，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈明显上升态势，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。消化道肿瘤依然是我国主要的恶性肿瘤，全球约50%的消化道肿瘤发生在中国，在发病率和死亡率最高的6种癌症中，消化道肿瘤占据了三席：胃癌、食管癌和结直肠癌，其中胃癌发病率及死亡率分别居第二位和第三位。我国消化道早期肿瘤诊断率低，85%左右的患者被确诊时已经到了中晚期，五年生存率很低。同为消化道肿瘤高发的日本和韩国，他们的消化道早期肿瘤诊断率高达70%以上，而我国目前仅为15%左右，这也是我国消化道肿瘤死亡率高的主要原因。

二 胃肠镜检查必不可少

临床上，总会遇到这样的情况：有些人年年做体检，结论是身体倍儿棒，可是有一天做胃镜或结肠镜检查时，却发现生命已进入倒计时；也有些人因为邂逅了一次胃肠镜，而与死神擦肩而过。因为消化道早癌的早期症状就是没有症状，而一旦患者出现了症状，很多往往已是中晚期，虽然积极治疗，但罪恶的种子已经播出去了，预后仍不理想。通过胃肠镜的规范检查，我们可以有效观察到消化道的状况，进行肿瘤的早期评估，也可以及时发现早期病变并快而处之。因此，消化道早癌的早期发现，早期诊断，早期治疗尤为重要。

随着大众健康意识的提高，越来越多的人意识到健康体检的重要性。我经常看一些朋友和患者的体检报告书，检查项目还是比较齐全，包括各种抽血化验（血常规、肝肾功能、血糖血脂、肿瘤标志物等），腹部彩超、胸部X线等，拿到体检报告，看到各种结论，诸如甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤等，会上网去查询注意事项，各种担心忧虑，他们当中有的已经步入了中年，有的有烟酒习惯或不良饮食习惯，虽然没有明显的消化道症状，但我还是建议他们做一次胃肠镜检查，但提及普通胃肠镜检查，其实很多人是心存拒绝的，感觉太受罪了，不想尝试！谈镜色变或许已成为大众普遍的认识，对于医生的建议，依从性总不是那么高，在门诊，经常时有患者拖延了许久才来做胃肠镜检查。殊不知，迟来的检查或许会让潜在的胃肠道肿瘤悄悄地发生和发展。当我们人生的这辆列车经历了恋爱结婚生子和成家立业，逐渐行驶到中年驿站时，摆在我们面前有一场身体健康的考试，这场考试对我们的意义不在高考之下，只是这场考试是无形的，并没有人会来督促我们，这场考试是好好关爱自己的身体健康，好好防微杜渐。

三、 胃肠镜检查到底有多恐怖？

关于胃肠镜检查的体验众说纷纭，有人说“比生孩子还难受”，也有人说“有些不适但可以接受”，而传播最为广泛的往往是那些骇人听闻的痛苦感受。在内镜室呆久了，总会听到受检者各种难受甚至夸张的描述：比如做胃镜时呕吐不止、呼吸不畅、口水横流、泪如泉涌、双腿挣扎、度秒如年......做结肠镜时则腹痛难忍、腹胀如鼓、翻江倒海、满头大汗、大脑中只剩一片黑暗、感觉身体被掏空......但也有不少人做完胃肠镜后表示，并没有传说中的那么恐怖，完全可以接受，做胃镜时会有些恶心，做肠镜时会有些腹痛腹胀，坚持一下就过去了。每一位受检者对胃肠镜检查的认知水平、耐受程度，检查时的身体状况、配合情况各异，在加上内镜医生的临床经验和操作手法也有所不同，其感受难免会有差异。

四、无痛胃肠镜检查，不再谈“镜”色变

很多人的眼里，做胃肠镜检查就是“活受罪”——疼痛不说，还会恶心、呕吐。为此，很多人不会“无缘无故”去做这项检查，甚至一些人因“恐惧”而错过发现早期病变的最佳时机。

目前医院都可以常规开展无痛胃肠镜检查，通过使用麻醉性镇静药物注射体内，让患者处在短时间的睡眠状态，将胃镜或肠镜伸入病人体内进行检查或治疗。无痛胃镜或肠镜最大的优势是病人在做检查时没有痛苦，因为是全麻，绝大多数病人醒来后都对检查没有任何感觉，从而可以以此消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、恶心等不适感。无痛胃镜一般仅需要不到10分钟的时间，肠镜则需20分钟左右。“做个美梦，检查就完成了！”很多人担心这种全身麻醉会对身体带来副作用。麻醉剂使用剂量很小，且在多方面严密监护下动态评估，完全可以使麻醉起效快、代谢快、苏醒完全、患者舒适，出现并发症的可能性极小。

人到40岁，就应该开始人生的第一次胃肠镜检查，对自己的胃肠道状况有个基本的了解。对于幽门螺旋杆菌感染的人群，胃癌高发地区的人群，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎等疾病的人群，有胃癌家族史的人群，有不良饮食习惯的人群（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、酗酒等），都应考虑行胃镜筛查并定期复查。对于不明原因的慢性腹泻、长期腹痛、消瘦贫血、排便异常，间歇便血等情况，都应及时行结肠镜筛查并定期复查。

虽然消化道肿瘤多发，但其是可防可治的，早期筛查至关重要，胃肠镜检查是发现早期胃肠癌的主要手段。 消化道肿瘤的筛查刻不容缓，其实肿瘤它不是查出来的，无论你查不查，它都会在那里，不能因为我们有症状了才到医疗机构进行胃肠镜检查。李兆申院士强调：消化道肿瘤筛查应上升到“国家计划”，公众一定要知道筛查的重要性，变被动体检为主动体检，变被动检查为主动预防。

人的生命是脆弱的，生与死之间，有时其实就是一次胃肠镜的距离。生活是美好的，健康幸福都掌握在每个人自己的手中，千万不要让迟来的胃肠镜检查给人生带来永远的遗憾。