头部外伤后也能导致脑动脉瘤吗？

有患者可能会很疑惑，我头部被撞了，怎么查出来了个动脉瘤？这一点不奇怪，外伤是导致颅内动脉瘤的重要原因。今天我们了解一个与外伤有关的胼周动脉瘤（Pericallosal artery aneurysms，PAA）。PAA也被称作大脑前动脉远端动脉瘤。此部位动脉瘤大多与头部外伤有关。外伤性胼周动脉瘤（TPPA）很少见，占所有颅内动脉瘤的1%以下。其发生机制是在严重的头部外伤后胼周动脉与大脑镰发生机械损伤，当损伤累及血管壁全层时，血液溢出在破口处形血肿，并机化形成与原血管腔相交通的空腔瘤体，由此形成假性动脉瘤。

与其他部位的动脉瘤相比，TPAA 破裂风险极高；因此，临床上一旦发现动脉瘤应当积极治疗。但是，TPAA 嵌入在大脑半球之间，动脉瘤位置深在、载瘤血管较细、动脉瘤尺寸比较小，无论是显微手术还是和血管内治疗，治疗都比较复杂。复发和术中再出血的风险都比较高。

TPAA的最佳治疗策略仍有争议。显微外科夹闭动脉瘤曾作为首选。但因其特殊的解剖位置，开颅手术难以获得良好的暴露、载瘤动脉控制相对困难、动脉瘤夹放置均较困难。术中一旦动脉瘤破裂发生难以控制的出血。近年来，血管内治疗介入的发展越来越成熟，技术成功率高和安全都比较高。

患者头部外伤后出现颅内血肿。

脑血管造影见动脉瘤。

术后血肿清除满意。治疗成功！