阿片类药物相关性便秘（1）

阿片类药物是目前肿瘤科临床治疗急慢性疼痛最常用的止痛药物之一，在临床获得较好的止痛效果的同时，阿片类药物引起的不良反应也尤为明显。阿片类药物导致的胃肠道功能障碍是该类药物常见的不良反应，其中阿片类药物相关性便秘更为普遍，据统计，在长期服用阿片类药物的患者中，有高达41%的人群受到便秘的影响。还没从“多么痛的领悟”中解脱，却又迎来了“怎么排的痛快”的困扰，我们一起来了解一下让疼痛患者“又爱又恨”的阿片类药物引起便秘的那些事儿。

1.阿片类药物相关性便秘会贯穿药物使用的全过程，而且会随着药物剂量的不断增加而进一步加重。

2.阿片类药物相关性便秘的特点：a.自主排便次数减少；b.排便费力并进行性加重；c.排便不尽感；d.硬便。

3.阿片类药物引起便秘的原因：a.阿片类药物通过中枢抑制作用导致排便反射不敏感；b.阿片类药物与胃肠道的阿片类受体相结合，使得消化腺体分泌减少以及增加了肠道内液体的再摄取，使得大便变干、变硬；c.胃肠道动力减低、排空延迟以及肛门括约肌张力增加，进一步加剧了排便困难。

4.阿片类药物相关性便秘目前缺少的统一的诊断标准，且对于部分症状较轻微的便秘患者并没有得到相当程度的重视，同时需要排除其他可能引起或者加重便秘的因素。

5.阿片类药物相关性便秘的评估方法：目前根据相关文献报道，常用的评估方法有便秘症状患者评估（PAC-SYM）、便秘生活质量患者评估（PAC-QOL）、大便症状筛选器（SSS）、肠功能指数（BFI）和肠功能日记（BF-日记）等，进一步评估便秘的严重程度。

了解了以上这些阿片类药物和便便的不解之缘，更重要的是我们在临床中如何针对该类型的便秘采取积极有效的措施，治疗是重点，我们的宗旨是尽量让患者在“不痛”的同时又能摆脱“不通”的困惑，让笑脸重新回到生活，请继续关注，下期更精彩。