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徐静
徐静 主任医师
上海市浦东新区公利医院 疼痛科

得了“带状疱疹”的时候,其实是神经“病”了!

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1、带状疱疹是什么病?

带状疱疹这个病的诊断就是靠皮肤一边出现了典型的呈条带样分布的疱疹,大都数人或轻或重都有疼痛,少部分人没疼痛。三个关键词:单侧皮肤、疱疹、疼痛

2、带状疱疹发生的原因是病毒损伤了神经

这个病毒的名字叫“水痘-疱疹病毒”,这种病毒儿童被感染后会发生水痘,当然因为水痘疫苗的注射,现在儿童发水痘的也少,但不能肯定儿童时期没有被水痘-疱疹病毒感染过,病毒长期留在了身体里。

成人首次从呼吸道感染后进入人体,进来就进来了,人家也不搞破坏,主要是旅游,病毒进入到肺、然后到血液,最后的目的地是神经节,后来潜伏在脊柱脊髓旁边的神经节上,与人共同生活,但病毒伺机总是想搞破坏的,但人有监视系统,就像警察一样,免疫力强的时候不发病,免疫力减弱,比如说又好一段时间比较累了,有一阵子心情不好了,免疫力下降,疱疹病毒伺机就复活繁殖,一边损伤神经,一边顺着神经跑到皮肤下,于是这根神经支配的半边皮肤上就像被开水烫过一样,出现一簇一簇呈带状分布的红色疹,有的有水疱,单侧。

看看这个病毒损伤神经,神经受伤了赶紧报警,就发出了“疼痛”的信号!救命啊!救命啊!被病毒攻击啦!但没出疱疹之前很迷茫,是什么地方出问题啦?出了疱疹,真相大白!原来得的是带状疱疹。这个过程能理解为什么有些人先疼痛再出疱疹吧!有近一半的人都是先疼痛再出疱疹的。

3、“先疼痛再出疱”,所以特殊部位的神经痛很容易被误诊

发在重要脏器部位的容易让人紧张,比如在左边心脏的位置,里面是心脏,又疼得这么厉害!还有发在头上的,头疼得要命,会让人感觉脑子里是不是长什么东西了;还有的发在臀部,还觉得不好意思看病,初期疼痛时外表一点异常也看不出,要过几天才会出疱疹,所以有时延长了确诊的时间。

4、没发疹子能诊断为带状疱疹吗?

没发疹子不能确定诊断为带状疱疹!但也不能完全肯定说不是带状疱疹,但不是带状疱疹的概率大。之所以这么怀疑的原因是因为有些患者就医时跟医师诉说的疼痛的特点符合神经痛的特点,大家描述神经痛发作时的感觉用的词都是刀割样、电锯样、火烧样的感觉。神经痛的比较常见的就是怀疑是不是得了带状疱疹

神经系统类似我们人体的电路系统,哪里神经有问题,就类似于在电路系统里查找那根电线有问题,是什么引起这根电线出现了问题?电线有根有稍,一路上都可能被损伤,所以没发疱疹前会做一些检查去发现问题。

徐静
徐静 主任医师
上海市浦东新区公利医院 疼痛科