血压控制不了，原因种种

门诊有些患者会抱怨：药吃了，血压控制不了。

今天，与大家讨论一下：血压控制不了的原因问题。

其实，高血压患者中绝大部份是可以通过生活方式改变，和规范的药物治疗控制的。如果说血压控制的还不理想，那我们就要从以下几个方面入手，查找原因。

1、是否真的改善了我们的生活方式？比如戒?、限盐，肥胖者控制体重，适当运动，不熬夜等是否真的做到了？

2、药物选择是否正确？门诊工作这么多年，我知道：我们的患者，大部分都是自己从网上查找一些药物，或者最多是药店的药师介绍，买些药吃吃。有些年轻患者首先用起了吲达帕胺、而有些老年人则选择了美托洛尔等。结果是：药吃了，血压没降下来，倒是出现了一些不良反应，年轻的出现了疲乏无力，血糖血脂进行性升高。而老年人，心率更慢了，精神状态反而不如从前。

3、药物的用法用量没注意。有些患者血压很高，只吃1-2种降压药，效果不好，也不知道去增加药物剂量，或者注意服药方法。门诊曾遇到一患者血压186/120mmHg，自己到药店买了硝苯地平缓释片1，每天1次，服了2个星期，见血压不降，又去换缬沙坦40mg，每天1次，效果仍然不好。来到我门诊要求换药。经过对患者系统检查后，给患者增多了药物剂量硝苯地平缓释片1改2片，2次/日，口服，联合缬沙坦40mg，2片，1次/日，口服。第三天下午打电话告诉我说，血压降点下来了。2个星期后，我主动打电话给他，说血压正常了。

还有一些患者，选择了一些短效降压药，每天只吃1-2次，有时候还会隔三差五的忘记1-2。更有甚者根据自身感受决定吃不吃药。

4、合用影响降血压效果的其他药品，有些患者由于合并其他疾病或特别需要，服用其他可能影响常用降压药物治疗效果的其他药品等。如止咳化痰的复方甘草合剂、一些避孕药等。另西柚影响硝苯地平的降压效果，应注意避免合用。