北大医院尤大夫

编者按：有一位叉友每天追更咱们翻译的文章，前几日发消息说想了解下前外侧韧带（ALL）重建的内容，明天有两台前叉重建要做，今天先发出来给你。Healio News的这篇文章指出前交叉+前外侧韧带联合重建可降低前叉韧带移植物的失败率，但编者对此持保留态度，主要因为ALL的存在与否仍有争议。已故的世界运动医学大师Freddie Fu教授（伊布拉希莫维奇前叉重建的主刀大夫）曾打赌100美元，直言谁能找到自己身上的ALL，这100美元就输给他，据说至今也没有人拿到钱。另外，很多人强调ALL的手术指征是麻醉下轴移试验阳性，麻醉后才会出现的不稳定我们有必要去处理吗？毕竟不管什么运动都不可能在麻醉后去做，韧带做的太紧也会造成病友的不适。因此，我更倾向于用简单、经典，创伤更小的单纯前叉韧带重建来稳定膝关节，叉友们术后1年重返运动的比率并不会低于平均水平。

纳什维尔的Tenn教授说到：与接受单纯ACL重建的患者相比，ACL联合ALL重建的患者，其移植物存活率更高，再次手术和相关并发症更少。

在北美运动医学和关节镜协会联合会议上，亚利桑那州AZBSC的骨科医生Adnan Saithna博士介绍了单独ACL重建（ACLR）与 ACLR联合前外侧韧带重建（ALLR）对比的研究结果。他说，“这项研究的目的是解决文献中的一个主要缺陷，即所有文献都缺乏长期的临床结果”。

Saithna及其同事分析了2011年1月至2012年3月期间86对单纯ACLR和ACLR+ALLR的患者。术后平均随访104.33个月后，研究人员发现两组患者的PRO指标（例如Lysholm、IKDC和Tegner评分）和并发症相似。然而，单纯ACLR移植物断裂的危险比为5.549，再手术率为32.6%，而联合重建的对应数据分别为0.0132和15.3%。

尽管这两个组的PRO指标和并发症发生率相似，但是Saithna认为单纯ACLR组移植物断裂的危险比增加了五倍是一个值得人们关注联合重建的原因。译:卢文倩.深圳大学硕士,主研运动损伤