肺栓塞以后要警惕肺动脉高压，聊聊CTEPH

肺栓塞，即身体里其他部位静脉系统的血栓，随着血流，进入肺动脉，引起肺动脉的堵塞。有些病人是急性疾病，重症者，可以一发病，就猝死，也有一些病人可能是反复的多次小的血块栓塞，而逐渐加重。

因为肺栓塞很多病例，是突发性的，通俗的说就是好好的人突然就不行了，引起了不少医疗纠纷，有些案例相当知名，且随着CT的普及，很多病人获得诊断，肺栓塞的知晓度在医疗界和大众中都逐步提高，尤其是急性肺栓塞。

但肺栓塞相关的肺动脉高压，即CTEPH（慢性血栓栓塞性肺动脉高压），认知度就相对低了。简单说，该病是因为血栓堵塞肺动脉后，导致肺动脉压力升高，引起右心室衰竭。

诊断为肺栓塞以后一定要规律复诊，最主要是两点原因，一为抗凝治疗，需要随访，二为观察肺血管情况，血栓消减情况和肺动脉压有无升高，得复查肺动脉CTA和心超。

对于心超发现明显肺动脉升高的患者，即考虑CTEPH，需进一步查右心导管、肺通气灌注显像等检查。

CTEPH的治疗主要有4个方面

1.抗凝

2.降肺动脉压力药物，利奥西呱

3.导管治疗，即BPA，肺动脉球囊扩张术

4.开胸肺动脉内膜剥脱术，PEA