硬脑膜动静脉瘘Borden 分类、Cognard 分类

Borden 分类系统根据血流方向和皮质静脉引流情况将病变描述为以下类型（图形待补充）：

I型：顺行流入硬膜静脉窦或脑膜静脉。通常有良性的自然病史。

II型：顺行流入硬膜静脉窦。然而，他们也有逆行性皮质静脉回流。39%的患者被认为是具有侵袭性行为的高级别病变。

III型：从瘘管直接逆行流入皮质静脉，从而引起静脉高压。79%的人有侵袭性行为。

[Borden JA, Wu JK, Shucart WA. A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J Neurosurg. 1995 Feb;82(2):166-79.]

在Cognard分类中，dAVFs根据位置、流向、皮质静脉引流和静脉扩张分为以下七类：

I型：局限于窦内，顺行，无皮质引流。他们有一个良性的临床过程。

IIa型：局限于窦内，逆行流入窦内，无皮质引流。这些患者有20%的颅内高压风险。

IIb型：引流至静脉窦，顺行流，回流至皮质静脉。静脉回流引起出血的风险为10%。

IIa+b型：引流至静脉窦，逆流，回流至皮质静脉。无论有无颅内高压，这些患者都有66%的出血风险。

III型：直接引流至皮质静脉，无静脉扩张。这些有40%的出血风险。

IV型：直接引流至皮质静脉伴静脉扩张。这些患者有65%的出血风险。

V型：直接引流至脊髓髓周静脉。50%的病例表现为进行性脊髓病。

[Cerebral dural arteriovenous fistulas_ clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage]

（图：山东大学第二医院 神经外科配置的 Leksell Gamma Knife Perfexion）