胃肠功能紊乱，该如何有效防治

胃肠功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，通俗的讲，就是腹部的各种不舒服，上消化道症状如反酸、嗳气、厌食、恶心、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹痛等，肠道症状如下腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等。很多病人病情反反复复发作，在医院胃肠镜、腹部彩超等各种检查也都做了，都没查出个所以然，反复就诊吃了各种药效果并不见好。在日常消化科的门诊中，有相当部分的患者（占门诊量1/3以上）的病因，就属于胃肠功能紊乱。因此，胃肠功能紊乱是临床非常常见、又治疗棘手的一类消化道疾病。下面跟大家说说，什么是胃肠功能紊乱。

一、胃肠功能紊乱的概念

首先，胃肠功能紊乱，就是胃肠的运动与分泌机能失调，但无组织学器质性病理改变，如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠肿瘤等。通俗讲，就是胃肠道的运动不协调，过快过慢，或神经感觉紊乱过于敏感等等，没有什么大事，但老有各种难受的症状，就是不顺，有的患者老打嗝、嗳气、腹胀，有的患者老腹泻或便秘发作，或肚子容易疼，一疼就想上厕所。同时，除了消化道症状，很多患者伴有睡眠不好、神疲乏力等不舒服。

二、胃肠功能紊乱的病因

引起胃肠功能紊乱的原因有很多，具体总结，大致有下面几个方面的因素：

1、情绪因素：平时经常焦虑、抑郁或压力大、睡眠不好的病人，特别容易出现胃肠功能紊乱。20年前我在读研究生的时候，因为临床研究需要，曾经做过胃肠功能紊乱患者抑郁、焦虑自评量表的评估分析，结果也证实了这个判断。发病原因和中医所讲的“肝郁”是有非常密切的关系。还有我们很多学生，一到考试就茶不思饭不香，有的肚子疼拉肚子，考完试了就啥都好了，这个也是很生动的典型反馈。

2、内分泌失调：女性在更年期的时候，容易发生胃肠功能紊乱，很重要的诱因就是自身内分泌的失调。因为卵巢功能发生退化，它的整个内分泌激素都会发生紊乱，除了肚子不舒服，所以很多病人还会有盗汗、月经失调、心烦意乱、胸闷气短等各种症状，就是这种表现。

3、饮食生活习惯不规律：平时辛辣油腻饮食，或嗜烟爱喝酒，或进食过冷过热的食物，以及生活节奏的紊乱，如爱熬夜、三餐不定时等。门诊患者很多人经询问病史，都或多或少有这方面的不良习惯诱因。

4、先天因素：每个人的基础体质肯定是不一样的。每个人的胃肠功能好坏，是有一定的先天因素的。这个和身高、近视、肿瘤是否会遗传，是同一个道理。

三、如何防治胃肠功能紊乱

1、心态调整。这个是老生常谈的话题，平时要保持放松、积极向上的良好心态，凡事看开，不与人没事争执。重要的一点，就是不要把心理注意力，聚焦在自己的胃肠道不舒服上面。这里举个小例子，比如我们脸上手上被蚊虫叮咬后，如果有事情要忙着做没去注意，可能几分钟叮咬处就不痒了；但如果反复注意抓绕，可能越绕越痒，一天过去了局部痒痛没消还更严重了。另外，往往这类人群，都是平时智商、情商偏高的人群，平时有主见有个性，有自己想法，但在对待自身心态失调和疾病的时候，这反而成了弱项。所以对比普通人群，发病率却更高。因此，凡事学会退后三步，学会包容，不去争执谁对谁错，是避免自己心理上焦虑抑郁、导致胃肠功能紊乱这一常见躯体症状发生的很重要心态调整办法。要相信，越是开明的心态，自身的内脏敏感性就会越低，效果会越好。心态调整好了，想开了，往往腹痛、腹泻、吃不下、反酸，这些自然而然就会好转很多。此外，一定要保证充足的睡眠，这一点非常关键。

2、饮食因素。民以食为天，胃肠道出问题，不管是器质性或功能性，都与进嘴的饮食关系密切。首先，要注意避免不该吃的食物坚决不吃。如有上腹痛、反酸、胃胀等症状患者，那么，平时笋地瓜米粉，糯米做的食物（汤圆棕子米糕等），还有坚果类食品（如板栗），粗粮（如玉米黑米绿豆等），生冷水果（如柚子桔子橙子葡萄）要坚决不能吃。腹胀患者，避免豆类（如黄豆蚕豆豆腐等）和兰花菜不吃（会产气）。对乳糖不耐受患者，注意牛奶等食物。如平时对虾、海蛎等食物吃完就易拉肚子，也要避免开。其次，注意细嚼慢咽，少食多餐，进食八分饱即可，不给胃肠道一次过多的负荷量。对有胃食管反流的患者，进食后半小时内不平躺，避免食物反流，同时避免进食时过多的汤汤水水。在这方面，大家就是把握一个总的原则：多对自己的身体花心思保养，根据自己的胃肠情况，摸索最适合自己的饮食食物、饮食习惯、生活方式。这个没有完全统一的标准答案，适合自己的就是最好的！

3、适量运动。保持适量运动，对人体机能的调整是非常有帮助的。除了可以协助调整胃肠道蠕动，对于一个人的整体状态、包括心态的调整，也是非常关键的。比如户外有氧散步等。这个需强调一点，不宜过于激烈的运动，比如跑步。剧烈运动对胃肠道疾病的康复，反而是适得其反的。

4、药物治疗。在发生胃肠功能紊乱的时候，药物配合治疗是不可少的。究竟是选择西医还是中医，这个和就医习惯有密切关系。西药比如胃肠动力药（如吗丁啉、莫沙必利等），抑酸药（如雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等），黏膜保护剂（如复方谷氨酰胺颗粒、瑞巴派特等），益生菌（如金双歧、复合乳酸菌等），经过组合搭配口服，有一定的效果。中药对胃肠功能紊乱的治疗，是有明显优势的。可以根据患者的症状，进行分型治疗，如疏肝解郁、清化湿热、健脾舒络等辨治。这个需要强调的一点，西医的治疗，主要针对的是症状的有效缓解；但中医治疗，每个人治疗的经验、侧重点不同，我更多的是基于“治未病”理念，从调理患者体质入手。很多患者就诊目的和诉求，简单说就是为了缓解消化道腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适，但其实认真询问病史，往往伴随有月经不调、心理异常、疲劳综合征等多重、各类亚健康问题。因此，临床的治疗，才更应该从宏观入手，基于整体观念进行调理，这也是中医治疗有优势的地方。体质调顺了，临床症状包括消化道的异常和不舒服，就自然跟着好转痊愈，也避免了日后无休止的反复再发。因此，治疗目的很重要，治疗的策略和高度更重要！

【黄铭涵简介】副教授，硕士生导师，入选国家中医药管理局“全国中医药创新骨干人才”、中共福建省委人才办“福建省高层次人才”。师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。国家自然科学基金委、福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会脾胃病分会委员、内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。

本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化道疾病的诊治，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名前列。

【临床擅长】胃肠功能紊乱、萎缩性胃炎胃癌前病变、难治性口臭等脾胃病的规范治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。