睁不开眼是眼睑痉挛？还有什么？

眼睑痉挛是一种让人难以睁眼的疾病。主要原因是眼轮匝肌和其他眼睛周围的肌肉发生的局灶型肌张力障碍。

肌张力障碍

肌张力障碍患者需要了解的重要知识

病人可能会觉得眨眼很多以及不自主的闭眼，症状大多是双侧同步对称的，少数也有可能是不对称的。眼睑痉挛可能是轻度的，不造成什么问题，也可能是严重，导致病人的视力严重受损。眼睑痉挛的病人可能在强光或紧张应激的条件下感觉症状加重，在集中注意力时症状减轻，但是一般较少伴有疼痛。

要如何确定是病人的症状是眼睑痉挛呢？

首先，需要存在刻板的、双侧同步的眼轮匝肌痉挛导致的眼睑狭窄或闭合；

然后，要至少存在两种情况之一：有效的感觉诡计，或者眨眼增加。

眼睑失用或眼睑痉挛的感觉诡计

这样的诊断方法，能够取得较高的敏感性（93%）和特异性（90%）。

眼睑痉挛可能和很多其他病症导致的眼睑不自主闭合相互混淆，比如眼睑抽动、偏侧面肌痉挛、面部舞蹈症、睁眼失用、单纯频繁眨眼、上睑下垂（动眼神经麻痹、重症肌无力）以及其他眼科疾病等等。

眼睑痉挛也可以继发于脑部的其他疾病，比如丘脑、基底节、低位脑干、小脑、中脑或皮层的病变，也可以继发于帕金森病或者迟发性运动障碍。

有时，重症肌无力患者或者面瘫的患者可能会经常连带性眨眼，从而诱发眼睑痉挛，使得本来的两个毛病合并在一个病人身上。

参考资料：

Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A, Berardelli A. Blepharospasm 40 years later. Mov Disord. 2017 Apr;32(4):498-509.

UpToDate