多系统萎缩的运动症状

多系统萎缩的病人也存在帕金森综合征。在多系统萎缩的帕金森综合征中，也存在活动减少、僵直和震颤，而且也有摔倒的倾向。这些表现和帕金森病相像。

多系统萎缩的帕金森综合征也可能是不对称的，因此不对称的运动症状并不是帕金森病所独有的。

多系统萎缩的震颤和帕金森病的震颤稍有不同。帕金森病的震颤有更多的“搓丸”的感觉，而多系统萎缩的震颤这种感觉较少。多系统萎缩的震颤可能会有不规则的姿势和动作性震颤，其中还会插入一些跳动感，这在大约一半的多系统萎缩患者上都能看到。

帕金森病 vs 原发性震颤 vs 肌张力障碍震颤

多系统萎缩患者对左旋多巴的治疗反应较差，这可能是由于纹状体的逐渐退变。但是这种“反应差”并不是从始至终都差的，大约有40%的病人可能起初对左旋多巴的治疗反应挺好，让人误以为是帕金森病。有时候，这种对左旋多巴的反应“超乎预期的好”，甚至出现了左旋多巴诱导的不自主运动（不过更多不是异动症，而是左旋多巴诱发的头颈部肌张力障碍），造成身体上的扭转姿势。

和帕金森病不同，多系统萎缩病人（尤其是小脑型的多系统萎缩病人）的步子可能是宽的，协调性也成问题。小脑的病变还会让多系统萎缩病人出现动作性震颤、自发的凝视诱发的或者下调性的眼震，也就是眼球在眼眶中颤抖。

多系统萎缩不容易出现痉挛样的强直或者锥体束损伤后的无力，因此如果出现这两种表现，就要怀疑多系统萎缩的诊断可不可靠。但是虽然不会出现锥体束损伤后的无力，但锥体束损伤后的反射亢进和Babinski征，在30%-50%的多系统萎缩病人中还是存在的。这就是说，多系统萎缩的锥体束征，可以存在但又不至于瘫痪无力。

多系统萎缩和帕金森病人还有一个姿势的区别，就是多系统萎缩的颈前屈特别的严重，严重到可能会干扰吃饭、说话和看东西，又是也会有伴有驼背和手脚的肌张力障碍。

驼背各不相同

比萨综合症

对于严重的多系统萎缩的病人，也一样会出现反复的摔倒、音调改变、流口水、和吞咽困难等。

预防帕金森病人摔倒-帕金森方面

帕金森病人为什么流口水？

参考资料：

Fanciulli A, Wenning GK. Multiple-system atrophy. N Engl J Med. 2015 Jan 15;372(3):249-63.