多系统萎缩的运动症状，用帕金森病的药

多系统萎缩可以有帕金森型（MSA-P）和小脑型（MSA-A），虽然总体而言，和帕金森病相比，左旋多巴类制剂的效果对多系统萎缩的病人来说较差。但这并不意味着这些病人不能从左旋多巴制剂中获得一点好处。帕金森型的多系统萎缩病人使用左旋多巴类药物就可能有效改善其帕金森症状。要记得，大概40%的多系统萎缩病人，都能被左旋多巴制剂改善，即使时间不长，也会有一段时间。

所以说，对于服用左旋多巴仍然有用的多系统萎缩病人，仍然可以服用它，用来改善运动症状。

对于多系统萎缩的病人来说，服用左旋多巴制剂时需要特别注意：药物加量不要过快，应该慢慢来，以避免直立性低血压、水肿和恶心。

那么是不是对左旋多巴类药物无效的多系统萎缩病人，就应该立刻把药停了呢？答案还是否定的。

即使多系统萎缩病人后面对左旋多巴类药物的反应变差了，也不推荐突然地、立刻地停药，甚至不推荐病人完全停药。因为快速撤除药物，有时可能造成运动症状突然加重，这种加重对于有些病人是不可逆的，也就是说，病情突然加重了，再把药加回去也没用了，不能回到停药之前了。所以，如果服用左旋多巴类药物没有什么特别的副作用，可以继续服用。

多巴受体激动剂对于多系统萎缩患者还有用么？答案是：有的。尽管它们对帕金森症状的改善效果更差，但是有时候，对于存在左旋多巴诱导的肌张力障碍的多系统萎缩病人，可以尝试使用多巴受体激动剂。

金刚烷胺对于多系统萎缩病人来说的作用还存在争议，如果用了没有作用，应该停用。

对于严重的手脚或躯体肌张力障碍的多系统萎缩患者，肉毒素的局部注射是有用的。

小脑症状的治疗现在还没有很确定的答案。

对于多系统萎缩病人出现的肌阵挛或者动作性震颤，氯硝西泮可能会有用。有时候，加巴喷丁对某些病人也有效果。

参考资料：

Fanciulli A, Wenning GK. Multiple-system atrophy. N Engl J Med. 2015 Jan 15;372(3):249-63.