关注小儿纵膈肿瘤

肿瘤对于天真烂漫的孩子来说似乎很遥远，但从事小儿胸外科的我们，经常能够碰到身患肿瘤的孩子。2022年过年期间我回顾了近半年的病例。发现我科近半年收治胸腔肿瘤共15例，平均每个月都有2-3例。它们中有良性肿瘤、有恶性肿瘤；有原发瘤、有转移瘤。主要包括以下几种：

淋巴管瘤（良性）

脂肪瘤（良性）

炎性假瘤（良性）

神经母细胞瘤（恶性）

胸膜肺母细胞瘤（恶性）

肱骨骨肉瘤截肢术后肺转移瘤（恶性）

肾母细胞瘤胸腔转移（恶性）

淋巴瘤（恶性）

以上病例，除了3例为良性外，其余病例均为恶性肿瘤，有些病例术前、术后做了多次放、化疗。对于恶性肿瘤我们需要早发现、早治疗，那么这些肿瘤一般有哪些症状呢？

其实很多肿瘤体积较小时是没有症状的，较大的肿瘤才会因为压迫或侵犯纵膈内重要脏器、神经出现相应的临床症状。如呼吸系统：气促、咳嗽、呼吸困难；循环系统：头颈上肢静脉饱满、面部潮红、静脉压高；消化系统：吞咽困难、黑便；神经系统：胸、背、腹痛、声音嘶哑、喝水呛咳、霍纳综合征；体征：胸部隆起、颈部包块等。

胸腔肿瘤的诊断需要通过X线、CT等影像学检查。

纵膈肿瘤的治疗一般需要手术（淋巴瘤除外，淋巴瘤对于化疗敏感，一般活检病理明确后化疗），恶性肿瘤手术前后有时候需要放、化疗等综合治疗。对于恶性胸腔肿瘤一般早发现、早治疗。例如有一些婴儿期发现的神经母细胞瘤，肿瘤分化良好，术后有些是不需要化疗的。