肺隔离症的“小秘密”

经常在门诊碰到准妈妈们产前B超发现胎儿有肺隔离症，家长们都很害怕和焦虑，今天跟大家聊一聊小儿胸外科常见病--肺隔离症的“小秘密”。

肺隔离症又称隔离肺，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷所造成的肺的先天性畸形，指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。肺隔离症分为叶外型和叶内型。如隔离肺组织生长在正常的肺实质内，且为正常脏层胸膜所包被，并与正常支气管树存在异常交通或不通，此为叶内型肺隔离症；如隔离的肺组织生长在正常的肺外，且有独立完整的胸膜包裹，并与正常支气管树不相通，此为叶外型肺隔离症。另外叶外型肺隔离症还包括一种特殊类型——膈肌型肺隔离症。

叶内型肺隔离症

叶外型肺隔离症

膈肌型肺隔离症

肺隔离症有哪些症状呢？

叶内型肺隔离症因其囊腔病变与支气管有正常或病理通道，局部易反复感染，常表现为发热、胸痛、咳嗽、咳痰、血性痰或咯血等。由于症状缺乏特异性，常误诊为肺炎、肺脓肿、肺囊肿及支气管扩张等。叶外型与支气管无相通，可长期无症状，常位于肺下叶与膈肌间或后纵膈脊柱旁，易误诊为后纵隔肿瘤及肺囊肿等。

其实早些年产前B超设备及技术没有那么发达时，肺隔离症出生前发现不了，多是出生后发生肺炎或者体检时拍X线片才发现的。目前肺隔离症的诊断主要依靠产前B超及出生后的胸部增强CT诊断。

目前产前B超已经很发达了，通过产前B超可以测量隔离肺的大小、明确隔离肺的供血、测量CVR值判定肺的发育情况以及可以了解心脏受压情况及有无胸腔积液、心包积液。

宝宝出生后行胸部增强CT检查可以进一步明确诊断。

肺隔离症虽然有10%-15%患儿无临床症状，但因其可能发生真菌、细菌感染、致命的咯血、甚至恶变，一经明确诊断均应积极手术。

肺隔离症感染形成肺脓肿

术后打开标本可见脓液

肺隔离症是良性疾病，绝大多数对于胎儿影响较小，出生后一般无症状，绝大多数可通过微创手术治愈，手术风险较小，术后患儿生长发育及心肺功能基本不受影响。所以宝宝得了肺隔离症，宝爸宝妈们大可不必焦虑。