介绍2021年KDIGO指南关于儿童肾病综合征的一些概念

2021年10月，KDIGO发布了2021年肾小球疾病管理临床实践指南，其中涉及儿童肾病综合征的一些概念如下：

肾病水平蛋白尿（Nephrotic-range proteinuria）

• 晨尿或24h尿 尿蛋白/肌酐比≥2 g/g（或200 mg/mmol，或≥3+）

肾病综合征（NS）

• 肾病水平蛋白尿伴低白蛋白血症（血白蛋白＜30 g/L）或水肿

完全缓解（Complete remission）

• 晨尿或24h尿 尿蛋白/肌酐比≤200 mg/g （或≤20 mg/mmol，或阴性，或微量），连续3天以上

部分缓解（Partial remission）

• 晨尿或24h尿 尿蛋白/肌酐比＞200 mg/g 但＜2 g/g（或＞ 20 mg/mmol但＜200 mg/mmol），血白蛋白≥30 g/L

复发

• 再次出现肾病水平蛋白尿，连续3天尿蛋白≥3+

激素敏感型NS（SSNS）

• 经标准剂量泼尼松/泼尼松龙治疗4周内完全缓解

非频复发NS（Infrequent relapsing NS）

• 起病后6个月内复发＜2次，或任何12个月内复发＜4次

频复发NS（Frequent relapsing NS）

• 起病后6个月内复发≥2次，或任何12个月内复发≥4次

激素依赖型NS（Steroid-dependent NS）

• 在泼尼松/泼尼松龙治疗期间（足量期间或减量期间）或停用泼尼松/泼尼松龙后15天内连续复发2次

激素耐药型NS（SRNS）

• 经标准剂量泼尼松/泼尼松龙治疗4周内未达完全缓解

迟发反应者（Late responder）

• 激素治疗6周完全缓解

钙调磷酸酶抑制剂（CNI）反应的SRNS（Calcinurin inhibitor-responsive SRNS）

• 经6个月标准剂量或浓度CNI治疗后至少部分缓解，和/或12个月CNIs治疗达完全缓解

钙调磷酸酶抑制剂（CNI）耐药的SRNS（Calcinurin inhibitor-resistant SRNS）

• 经6个月标准剂量或浓度CNI治疗后未达到至少部分缓解

多药耐药型SRNS（Multi-drug resistant SRNS)

• 经2种不同作用机制的激素替代药物标准剂量治疗12个月未达完全缓解

继发性SRNS（Secondary SRNS）

• 起病时激素敏感，复发后用标准剂量泼尼松/泼尼松龙治疗4周未达缓解

本内容为翻译，仅供参考，不当之处，欢迎指正！